Mutuelle SMI, spécialiste de la santé collective

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La mutuelle SMI (Société Mutualiste Interprofessionnelle) a été créée en 1926, elle est spécialisée dans les contrats collectifs en santé et en prévoyance. En rejoignant des sociétés de renom telles que la MAAF, MMA, GMF, APGIS, SMI Mutuelle a su s'imposer en tant que leader de la protection santé collective dans l’Hexagone.

La mutuelle SMI s’engage à favoriser l’accès aux soins et soutenir ses adhérents dans les moments difficiles à travers la mise en place d'actions sociales et d'entraide.


Sommaire:

1. SMI Mutuelle Santé 

2. SMI Mutuelle Santé Collective

3. SMI Mutuelle santé Prévoyance

4. SMI Mutuelle : Remboursements

5. SMI Mutuelle : Contact

SMI Mutuelle santé

Pour les particuliers

La mutuelle SMI s’engage à couvrir vos frais de santé quel que soit votre profil: célibataire, en couple, famille, senior, en activité ou retraité… Pour ce faire, elle a conçu les deux gammes SMI Santé et SMI Santé Senior composées chacune de 5 formules pour répondre aux besoins de chacun. 

Pour les professionnels

La mutuelle SMI a crée le contrat SMI Santé Pro pour couvrir les frais de santé des indépendants, tout en permettant la déductibilité des cotisations du revenu imposable dans le cadre de la Loi Madelin. La gamme est composée de cinq formules évolutives qui remboursent les garanties essentielles à savoir les Soins courants, l’Hospitalisation, le Dentaire, l’Optique, la Médecine douce, les Aides auditives, la Cure Thermale, la Maternité et les Actes de Préventions.

 

Tous les adhérents de la mutuelle SMI, qu’ils soient particuliers ou travailleurs non salariés (TNS) bénéficient de nombreux avantages: 

  • La possibilité d’opter pour les garanties du panier 100% ou le panier libre au choix.
  • Le remboursement rapide des soins.
  • Le tiers payant pour ne pas faire l’avance de frais.
  • Un espace adhérent pour accéder à son contrat en ligne.
  • Des bonus fidélité.

Par ailleurs, la mutuelle SMI propose des outils innovants à ses assurés pour les accompagner au quotidien, tels que la plateforme d’orientation Santéclair composée d’experts pour vous guider dans votre parcours de soin ainsi que d'autres services qui permettent de prendre soin de sa santé tels que la téléconsultation, le coaching nutrition, le coaching sommeil, le coaching sportif, etc.

 

SMI Mutuelle Santé Collective

La mutuelle SMI est un partenaire de choix pour la mise en place d’un contrat de mutuelle obligatoire pour ses salariés. En effet, elle a conçu le contrat SMI Santé entreprise composé de 5 formules au choix et qui répond aux obligations réglementaires des entreprises.

La mutuelle SMI santé collective offre de nombreux avantages aux entreprises ainsi qu’à leurs salariés:

  • La possibilité de couvrir les conjoints et les enfants des salariés.
  • Des solutions sur-mesure  pour convenir à tous les secteurs d’activités.
  • Des conseils personnalisés et des tarifs compétitifs.
  • Un large choix de formules pour répondre aux besoins des collaborateurs.

SMI Mutuelle santé Prévoyance

La mutuelle SMI propose aux entreprises, aux indépendants et TNS, le contrat de prévoyance SMI Prévoyance Collective.

Ce contrat vous fournit une protection complémentaire pour vos salariés en cas de maladie, d’invalidité, d’incapacité de travail ou de décès. Ce contrat créé par la mutuelle SMI allie les avantages d’un contrat sur-mesure et ceux d’un contrat standard. Ainsi, la mutuelle SMI vous accompagne pour identifier vos besoins et vous proposer la solution la plus adaptée, notamment en fonction de votre effectif.

 

SMI Mutuelle : Remboursements

La sécurité sociale ne permet pas de garantir un remboursement total de ses dépenses de santé, d’où l’utilité de souscrire une mutuelle qui permet non seulement de compléter les remboursements de l’assurance maladie mais aussi de prendre en charge certains soins non remboursés par la sécurité sociale.

La mutuelle SMI fournit à ses adhérents les documents détaillant les garanties dont ils bénéficient ainsi que les niveaux de remboursements pour chaque soin.

Par ailleurs, afin d’obtenir les remboursements de sa mutuelle, il est essentiel de présenter sa carte vitale aux professionnels de santé afin que la sécurité sociale soit informée et que les remboursements se fassent automatiquement.

Pour les actes médicaux non remboursés par la sécurité sociale, il convient d’adresser les factures acquittées à la mutuelle qui procédera au remboursement en fonction du niveau de couverture de votre contrat.

 

SMI Mutuelle : Contact

Pour contacter la mutuelle SMI ou lui adresser des documents, il convient de le faire à l’adresse suivante:

Mutuelle SMI

2 rue Laborde – CS 40041  

75374 Paris cedex 08


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Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.

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Extrait de la garantie SMI SANTÉ SENIORS, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : SMI | GARANTIE : SMI SANTÉ SENIORS | FORMULE : Niveau 5

Ouverte aux adhésions à partir de 55 ANS | Assureur : NC

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné 350% BR

Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

350% BR

Chambre particulière (par jour)

75€/J hors ambulatoire

25€/J en ambulatoire 

Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 350% BR

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

350% BR

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

350% BR
infirmiers / Auxiliaires médicaux 350% BR

OPTIQUE

Verres simples + Monture 300 €

Verres complexes + Monture

450 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

100% BR + 150 €/an
Chirurgie correctrice de l'oeil NC

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détrartrage

ou trairement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

350 % BR

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

350 % BR

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

-
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 400 % BR
Implantologie (par an) 350 €/An

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

50 € / séance 

limité à 2 séances/an

Assistance et services

L'assistance est assurée par  

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la mutuelle SMI


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.