Mutuelle SMI

Mutuelle SMI

Modifié le 01/07/2021

 

Histoire et valeurs de la mutuelle SMI

La mutuelle SMI a été créée en 1926, elle est spécialisée dans les contrats collectifs en santé et en prévoyance.

Après plus de 90 ans d’existence, la Mutuelle SMI a su s’imposer comme le leader de la mutuelle interprofessionnelle dans l’Hexagone et en outre-mer (Guyane).

En novembre 2013, la mutuelle SMI s’est affiliée à la société de Groupe d’Assurance Mutualiste Covéa, pour conforter son positionnement de leader dans la protection sociale collective.

La mutuelle SMI a mis en place une plate-forme nommée ADOCYS permettant une contre expertise pour le prix et la pertinence des prestations proposées, un devis fait sous deux jours, une gestion directe entre les experts de ADOCYS et le praticien du client.

 

Mutuelle SMI : Les Chiffres

La mutuelle SMI représente :

  • 664 000 personnes protégées
  • 96% adhérents satisfaits
  • 10 000 actes remboursés annuellement
  • 9 000 entreprises adhérentes

Mutuelle SMI : Les Offres Santé

La mutuelle SMI propose des produits sur mesure, des garanties spécialement adaptées ainsi qu’une approche personnalisée de la couverture santé pour répondre aux besoins des particuliers, des indépendants, des TNS et des entreprises.

 

Pour les particuliers

La mutuelle SMI propose aux jeunes la complémentaire santé SMI SANTÉ JEUNES. La gamme SMI SANTÉ JEUNES est conçue par la mutuelle SMI spécifiquement pour les jeunes, afin de mieux protéger leur santé face aux aléas de la vie. Cette formule se décline en 4 niveaux de protection (Anémone, Bleuet, Camélia et Dahlia) pour les soins essentiels : soins courants, dentaire, optique et hospitalisation. Avec SMI SANTÉ JEUNES, vous profitez du remboursement de prestations non couvertes par la Sécurité sociale.

La mutuelle SMI propose aux actifs la complémentaire santé SMI SANTÉ ACTIFS.

La gamme SMI SANTÉ ACTIFS a pour objectif de proposer, à vous et à votre famille, une mutuelle qui rembourse une bonne partie des frais engendrés par les aléas de la vie. Cette complémentaire santé se décline en 4 niveaux de garantie qui peuvent évoluer en fonction de votre budget (Anémone, Bleuet, Camélia et Dahlia). 

Avec SMI SANTÉ ACTIFS, vous profitez de la gratuité de la cotisation à partir du 3ème enfant et du remboursement de prestations non couvertes par la Sécurité sociale.

La mutuelle SMI propose aux seniors la complémentaire santé SMI SANTÉ SENIOR. Pour vous préparer à la retraite, il faut opter pour une mutuelle adaptée à vos besoins de santé et à votre budget. Pour cette raison, la mutuelle SMI a développé la gamme SMI SANTÉ SENIOR. Cette formule est dédiée aux personnes âgées et se décline en 5 niveaux de protection. Elle prend en charge les soins spécifiques (cardiologie, prothèses auditives, frais dentaires, podologie, orthopédie…) et propose des garanties spécialement conçues pour votre bien-être.

La mutuelle SMI propose la complémentaire santé SMI JUDO. La mutuelle SMI est aujourd’hui l’assureur des judokas licenciés de la FFJ et âgés de moins de 76 ans. C’est la raison pour laquelle elle a créé la formule SMI JUDO avec 3 options : endurance, résistance et performance. L’ensemble des garanties de la SMI JUDO proposent des services en lien avec votre sport : ostéopathie, bandages et accessoires et dépassements d’honoraires en hospitalisation. Tous les membres de la famille seront protégés avec SMI JUDO.

La mutuelle SMI propose la surcomplémentaire santé SMI SANTÉ +. Pour compléter le remboursement de votre mutuelle et ainsi diminuer le reste à charge pour vos frais de santé, vous pouvez souscrire à la surcomplémentaire santé SMI SANTÉ +. Cette surcomplémentaire est composée de 6 niveaux de couverture et 4 renforts pour les soins essentiels : soins courants, optique, dentaire et hospitalisation.

 

Pour les indépendants et TNS

La mutuelle SMI propose aux indépendants et TNS la complémentaire santé pro SMI TNS COIFFURE. La mutuelle SMI vous propose une formule santé spécifique à votre activité, composée de 4 niveaux de protection sur-mesure. Avec la SMI TNS COIFFURE, vous profitez d’une fiscalité avantageuse avec la loi Madelin, d’une couverture dès le 1er jour de votre adhésion, d’une cotisation gratuite dès le 3ème enfant et plus, du maintien de votre contrat d’assurance santé lors du passage à la retraite et d’une assistance suite à une hospitalisation ou un décès.

 

Pour les entreprises

La mutuelle SMI propose aux entreprises la complémentaire santé standard SMI SANTÉ ENTREPRISE. Cette offre est composée de 5 formules et 2 options pour renforcer le remboursement des dépenses de santé. SMI SANTÉ ENTREPRISE, c’est aussi des tarifs attractifs, une exonération des charges sociales et fiscales, la possibilité de protéger les proches de vos salariés et une cotisation gratuite à partir du 3ème enfant.

 

Mutuelle SMI : Les Offres Prévoyance

La mutuelle SMI propose aux entreprises, aux indépendants et TNS, le contrat de prévoyance SMI PRÉVOYANCE COLLECTIVE.

Ce contrat vous fournit une protection complémentaire pour vos salariés en cas de maladie, d’invalidité, d’incapacité de travail ou de décès. Ce contrat créé par la mutuelle SMI allie les avantages d’un contrat sur-mesure et ceux d’un contrat standard. Ainsi, la mutuelle SMI vous accompagne pour identifier vos besoins et vous proposer la solution la plus adaptée, notamment en fonction de votre effectif.

 

Mutuelle SMI : Les Avantages

Les avantages de la mutuelle SMI sont nombreux :

  • Une souscription en ligne simple et rapide
  • Aucun questionnaire médical
  • Une gestion de qualité certifiée
  • Des remboursements sous 48 heures
  • Pas de délai de carence
  • Tarifs avantageux et un accès illimité au réseau Santéclair
  • Assistance par téléphone ou en ligne 24h / 24 - 7j / 7

Si vous souhaitez trouver la mutuelle santé la plus complète au meilleur prix, avec un bon suivi client, nous vous invitons à utiliser notre comparateur mutuelles gratuit. Vous pouvez utiliser notre comparateur pour voir si les contrats proposés par la mutuelle SMI sont les plus intéressants pour vous et si vous remplissez les conditions de souscription.

En cas de prise en charge ou de plus amples renseignements sur la mutuelle SMI, nos conseillers sont à votre disposition par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous appelons gratuitement !

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle SMI : 

Mutuelle SMI

2 rue de Laborde

75008 PARIS



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Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.

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Votre avis sur la mutuelle SMI


Extrait de garanties complémentaire santé, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : SMI  | GARANTIE : Frais de Santé 30-60 ans | FORMULE : DAHLIA

Ouverte aux adhésions jusqu’à 76 ans | Assureur : Mutuelle SMI

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné FRAIS RÉELS

Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

250 %

Chambre particulière (par jour)

50 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) 50 €

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 250 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

250 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

250 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 250 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture 300 €

Verres complexes + Monture

350 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

300 €
Chirurgie correctrice de l'oeil 350 €/An

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détrartrage

ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels

250 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

100 %

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

250 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 250 %
Implantologie (par an) 250 €/An

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

60 € 

Assistance et services

L'assistance est assurée par

FILASSISTANCE INTERNATIONAL

Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.