ACTIL Mutuelle

actil

Créé en 1998 à l’initiative du groupe Apicil, Actil est un gestionnaire des réseaux de santé et de tiers payant à destination des complémentaires santé et des courtiers. Avec un large réseau de partenaires et une interface en ligne intuitive, Actil facilite la gestion des remboursements et améliore l'expérience des patients en réduisant les délais de remboursement.

La mutuelle Actil compte également parmi ses partenaires de référence les groupes Alptis, Intégrance et M comme Mutuelle.

Sommaire

Actil mutuelle
  1. Comment fonctionne le tiers-payant de la mutuelle Actil ?
  2. Quels sont les offres et services proposés par Actil ?
  3. Quels sont les avantages de la mutuelle Actil pour les professionnels de santé ? 
  4. Comment contacter la mutuelle Actil ?

Comment fonctionne le tiers-payant Actil ?

Actil mutuelle est une compagnie spécialiste de la gestion des réseaux de santé et du tiers-payant. C’est un gestionnaire de santé auquel adhèrent de nombreux organismes de complémentaires santé mais aussi des professionnels de la santé. Actil mutuelle s’adapte aux contrats des assurés afin de gérer et faciliter au mieux l’accès aux services de santé.

Avec la carte de tiers-payant Actil, il est possible d’être exonéré de l’avance de frais auprès de certains professionnels de santé tels que les pharmacies, les laboratoires biologiques ou les kinésithérapeutes.

Par ailleurs, il est important de noter que le tiers payant est effectué pour tous les actes médicaux qui figurent sur la carte de tiers-payant et que pour que celle-ci fonctionne, toutes les informations concernant le bénéficiaire inscrit sur la carte ACTIL doit être conformes à celles de la carte de Sécurité Sociale de l’assuré.

Quels sont les offres et services proposés par Actil ?

actil mutuelle

Actil s’est associée à plusieurs autres mutuelles, dont APICIL, Alptis et Miltis et propose des tarifs réduits aux professionnels de santé spécialisés en optique et en audioprothèse, ainsi qu'une meilleure prise en charge hospitalière dans les établissements agréés. 

 

Actil assure également le système du "tiers payant intégral" auprès des praticiens liés (opticiens, prothésistes, cliniques...) afin de garantir à l'assuré l'absence d'avance de frais et un meilleur accès aux soins.

Le réseau « ACTIL », dont bénéficient actuellement des milliers d’adhérents, offre aussi 3 services importants dont :

  •   Une gestion globale du « tiers-payant » : ce dernier est pris en charge au complet par Actil. Les adhérents des mutuelles partenaires au réseau évitent ainsi l’avance d’argent auprès des praticiens affiliés, et ce, sur simple présentation de la « Carte Actil ».
  • Un large réseau d’opticiens affiliés : le réseau compte plus de 10 000 opticiens. Cela permet aux bénéficiaires de la mutuelle ACTIL de choisir le professionnel ou l’auxiliaire médical le plus avantageux par sa proximité et ses tarifs.
  • La télétransmission des documents : Actil privilégie ce service pour l’acheminement des demandes de remboursement (factures, ou feuilles de soins, etc.),  c’est un moyen rapide et sécurisé pour répondre aux besoins des assurés dans des délais réduits.

Quels sont les avantages de la mutuelle Actil ?

Devenir partenaire d’Actil offre de nombreux avantages notamment : 

  • Des collaborations avec les pharmacies disposant d’une convention nationale avec les pharmaciens.
  • Une assistance continue : ce service est assuré par des experts qui sont disponibles 7j/7 et 24h/24 et à l’écoute des assurés qui recourent aux services du réseau ACTIL.
  • Une carte de tiers-payant unique reconnue sur l’ensemble du territoire français
  • Un paiement rapide et garanti.
  • Une facilité de mise en place administrative et technique. 
  • La reconnaissance nationale d’ACTIL par l'ensemble des professionnels de santé.

Comment contacter la mutuelle Actil ?

actil mutuelle contact

Une équipe de conseillers est disponible pour répondre aux questions des assurés. Pour toute demande ou envoi de documents, il suffit de contacter la mutuelle Actil par courrier à l'adresse suivante :

 

Actil Mutuelle

38 Rue François Peissel, 

69300 Caluire-et-Cuire

 


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Extrait de la garantie de la mutuelle Actil y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Actil | GARANTIE : NC | FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

 

Frais de séjour en établissement conventionné NC

Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC

Chambre particulière (par jour)

NC
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

NC 

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

NC
infirmiers / Auxiliaires médicaux NC

OPTIQUE

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

NC
Chirurgie correctrice de l'oeil NC

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détrartrage

ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels

NC

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par NC 

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la mutuelle Actil


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.