MUTUELLE ASAF GIEPS

Devis Mutuelle gieps

Modifié le 11/02/2019

 

 

Mutuelle gieps

GIEPS complémentaire santé est un GIE qui gère les contrats ASAF et AFPS.

Gieps, association familiale de Prévoyance Sociale est une association de prévoyance qui souscrit un contrat de santé collectif pour le compte de ses adhérents et le garantit auprès d’AXA.

 

Gieps a été créée en 1974 avec pour but d’offrir aux adhérents une couverture santé, quelque soit leur profil.

  1. Vous protégez votre budget en étant mieux remboursé de vos dépenses de santé.
  2. Vous bénéficiez d’une prise en charge de vos frais :
  • Mutuelle GIEPS ASAF AFPS de soins courants : honoraires médicaux, pharmacie…
  • Mutuelle GIEPS ASAF AFPS dentaires : consultations, soins, prothèses et orthodontie
  • Mutuelle GIEPS ASAF AFPS d’optique : consultations et soins, lunettes, lentilles…,
  • Mutuelle GIEPS ASAF AFPS d’hospitalisation : soins et honoraires médicaux ou chirurgicaux, frais de séjour, frais de transport…,
  • En fonction de la formule choisie, mutuelle GIEPS ASAF AFPS de médecines alternatives : acupuncture, ostéopathie, pédicurie, psychologie…
  • Et avec le Forfait Pharmacie, de médicaments prescrits non remboursés par le régime obligatoire d’assurance maladie, comme le patch anti-tabac.

         3. Vous n’avez pas besoin d’avancer d’argent avec Gieps, tiers payant avec mutuelle GIEPS ASAF AFPS, pour la plupart de vos dépenses de santé.

         4. Vous êtes  couvert immédiatement, sans délai de carence, et vous êtes remboursé sous 48 heures dans la plupart des cas avec mutuelle GIEPS ASAF AFPS.

Grâce à gieps mutuelle, les réseaux de professionnels chez ASAF et AFPS sont très larges.

 

Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle :

Mutuelle GIEPS - Siège social

950 route Colles

06410 Biot

Les formules de la mutuelle :



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: ASAF et AFPS | GARANTIE: OSALYS Essentiel 2 | FORMULE : 3

Garantie ouverte jusqu'à 80 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 30€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 100%  pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 100%

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 50€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 50€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mutuaide assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation et maternité



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: ASAF et AFPS | GARANTIE: OSALYS Famille | FORMULE : 4

Garantie ouverte jusqu'à 65 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 175% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 65€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 175% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 175%  pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 200%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 200€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 150€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 150€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Inter Partner Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation et maternité



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: ASAF et AFPS | GARANTIE: OSALYS Seniors 2 | FORMULE : 3

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 55€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie est remboursé jusqu'à 150% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 100% plus 350€/an  pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 175%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 250€

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 100€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Inter Partner Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques, Livraison des médicaments

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.