MUTUELLE VIAMEDIS
Mise à jour le 01/04/2020
HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE VIAMEDIS
Depuis sa création en 2010, la mutuelle Viamedis développe un système de tiers payant pour les acteurs de la santé. Viamedis est une filiale de Malakoff Médéric Prévoyance. La mutuelle s’occupe de la gestion de l'activité de Tiers-Payant pour le compte d'un groupement de mutuelles complémentaires santé qui regroupent plus de dix millions d’adhérents et de partenaires santé.
En effet, l’adhérent VIAMEDIS a une possibilité d’accès à la télétransmission qui lui permet lors des soins de se faire rembourser, d’être pris en charge par la sécurité sociale qui envoie par télétransmission les informations requises sur ses prestations santé et identités mutuelle.
Aussi, le groupe donne accès à son site aux Professionnels de Santé afin de consulter les demandes de remboursement, vérifier l'ouverture de droits d'un assuré, faire une demande de prise en charge optique…Viamedis propose une large gamme de produit innovants de santé qui prend en compte les besoins spécifiques du client.
Viamedis
L’offre Viamedis simplifiée à accès facile soumet une convention tiers payant aux professionnels et établissements de santé avec des garanties qui tiennent en compte les spécificités du métier et la qualité de service de gestion optimale. En outre, dans le soucis d’une bonne gestion du portefeuille santé dont la maîtrise des dépenses, la liquidation, les activités de support entre autres, la mutuelle propose plusieurs formules de tiers payant direct, essentiel, évolution, EDI et visiodroits qui prennent en compte l’un après l'autre les dépenses de santé les plus fréquentes, l'accès aux soins externes, la dispense d’avance de frais auprès des médecins généralistes et spécialistes référencés.
Aussi, pour mieux servir la clientèle et garder sa place de choix dans le marché, le groupe propose des produits labellisés notamment Viamedis Santé, le tiers payant électronique zéro papier et le droit de contrôler les tiers payants.
En outre, la mutuelle propose le tiers payant à travers de mutuelles et assureurs dont Identité Mutuelle, Néoliane, Squadra, UGIP, UMC, VIVENS ou Avenir Mutuelle qui tiennent en compte les besoins spécifiques d'âge, de situation professionnelle, financière de chaque client.
Viamedis propose aux mutuelles, assureurs, institutitions…cinq gammes de solutions industrielles de gestion de leur portefeuille santé dont le Tiers payant, la Prise en charge, la Maîtrise des risques, les Outils supports et l’Offre mobile.
La mutuelle VIAMEDIS travaille avec plusieurs groupes tels que Prévadies, Oréade Mutuelle, Omni-rép, Novalis, Verspieren, Avenir Santé, IPSEC, APRIL, Gras Savoye, Assinco, Cipres Mutuelle, G2S, …
Viamedis Santé est en veille permanente sur l'évolution de son marché due à la massification, la nécessité de gérer à moindre coût, le haut niveau de personnalisation et de performance des entreprises.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle VIAMEDIS
107-109 Avenue Gabriel Péri
CS 80003
94172 Le Perreux Sur Marne Cedex
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.