Mutuelle VIAMEDIS

Mutuelle Viamedis

Mise à jour le 01/04/2020

Histoire et valeurs de la mutuelle Viamedis

Depuis sa création en 2010, la mutuelle Viamedis  développe un système de tiers payant pour les acteurs de la santé. Viamedis est une filiale de Malakoff Médéric Prévoyance. La mutuelle s’occupe de la gestion de l'activité de Tiers-Payant pour le compte d'un groupement de mutuelles complémentaires santé qui regroupent plus de dix millions d’adhérents et de partenaires santé. 

 

En effet, l’adhérent VIAMEDIS a une possibilité d’accès à la télétransmission qui lui permet lors des soins de se faire rembourser, d’être pris en charge par la sécurité sociale qui envoie par télétransmission les informations requises sur ses prestations santé et identités mutuelle.

 

Aussi, le groupe donne accès à son site aux Professionnels de Santé afin de consulter les demandes de remboursement, vérifier l'ouverture de droits d'un assuré, faire une demande de prise en charge optique…Viamedis propose une large gamme de produit innovants de santé qui prend en compte les besoins spécifiques du client.

 

 

Viamedis

 

L’offre Viamedis simplifiée à accès facile soumet une convention tiers payant aux professionnels et établissements de santé avec des garanties qui tiennent en compte les spécificités du métier et la qualité de service de gestion optimale. En outre, dans le soucis d’une bonne gestion du portefeuille santé dont la maîtrise des dépenses, la liquidation, les activités de support entre autres, la mutuelle propose plusieurs formules de tiers payant direct, essentiel, évolution, EDI et visiodroits qui prennent en compte l’un après l'autre les dépenses de santé les plus fréquentes, l'accès aux soins externes, la dispense d’avance de frais auprès des médecins généralistes et spécialistes référencés.

 

Aussi, pour mieux servir la clientèle et garder sa place de choix dans le marché, le groupe propose des produits labellisés notamment Viamedis Santé, le tiers payant électronique zéro papier et le droit de contrôler les tiers payants. 

 

En outre, la mutuelle propose le tiers payant à travers de mutuelles et assureurs dont Identité Mutuelle, Néoliane, Squadra, UGIP, UMC, VIVENS ou Avenir Mutuelle qui tiennent en compte les besoins spécifiques d'âge, de situation professionnelle, financière de chaque client.  

 

Viamedis propose aux  mutuelles, assureurs, institutitions…cinq gammes de solutions industrielles de gestion de leur portefeuille santé dont le Tiers payant, la Prise en charge, la Maîtrise des risques, les Outils supports et l’Offre mobile.

 

La mutuelle VIAMEDIS travaille avec plusieurs groupes tels que Prévadies, Oréade Mutuelle, Omni-rép, Novalis, Verspieren, Avenir Santé, IPSEC, APRIL, Gras Savoye, Assinco, Cipres Mutuelle, G2S, …

 

Viamedis Santé est en veille permanente sur l'évolution de son marché due à la massification, la nécessité de gérer à moindre coût, le haut niveau de personnalisation et de performance des entreprises.

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

Mutuelle VIAMEDIS

107-109 Avenue Gabriel Péri

CS 80003

94172 Le Perreux Sur Marne Cedex



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Votre avis sur la mutuelle Viamedis


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.