MUTUELLE MMA
Modifié le 09/01/2019
La mutuelle MMA offre de nombreuses offres de garanties et services pour les particuliers :
· Les essentielles de la mutuelle MMA: niveau 1 (pour les personnes à budget réduit), niveau 2 (l’indispensable), niveau 3 (l’essentiel avec un peu plus de remboursement dans certains pôles), niveau 4 (l’essentiel tout confort en cas de besoins.
· Les conforts de la mutuelle MMA: niveau 1 (confort oui mais à petit prix), niveau 2 (le confort pour toutes les dépenses), niveau 3 (le bien-être assuré), niveau 4 (le maximum de bien-être).
· Les doubles-effets de la mutuelle MMA: niveau 1 (le minimum avec jusqu’à 50% de l’assurance remboursée en cas de non-utilisation), niveau 2 (l’essentiel et les imprévus avec toujours jusqu’à 50% de l’assurance remboursée), niveau 3 (le confort en cas de coup dur et jusqu’à 50% de l’assurance remboursée), niveau 4 (tout confort et toujours jusqu’à 50% de l’assurance remboursée.
La mutuelle MMA est un groupe mutualiste originaire du Mans, avec plusieurs valeurs tels que le dynamisme grâce à sa rapidité d’adaptation, le bonheur grâce au slogan « zéro tracas », la créativité grâce à sa stratégie d’organisation et d’innovation, l’efficacité avec l’action de la mutuelle MMA tournée vers le client, la proximité et enfin la simplicité. Voila les grandes valeurs que défend la mutuelle MMA pour permettre d’être auprès de ses clients.
Tout adhérant de la mutuelle bénéficie de l’expertise MMA et de son service d’assistance en cas de coup dur.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle MMA
2 rue du Cheval Rouge
45003 Orléans
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: MMA | GARANTIE: Assurance santé formule confort | FORMULE: Niveau 3
Ouverte aux adhésions jusqu’à 70 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 220% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 100€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 220% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 200% pour votre appareillage orthopédique
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 350%.
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 100% des frais réels
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 120€ /an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 25€ l’acte limité à 100€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Fidélia Assurance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Décès, Garde des animaux domestiques.
› Le tiers payant SANTECLAIR vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en optique, soins, prothèses dentaires et orthodontie
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: MMA | GARANTIE: Assurance santé formule essentielle| FORMULE: Niveau 3
Ouverte aux adhésions jusqu’à 70 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 220% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 100€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 170% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 150% pour votre appareillage orthopédique
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 300%.
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 100% des frais réels
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 100€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Fidélia Assurance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Décès, Garde des animaux domestiques.
› Le tiers payant SANTECLAIR vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, optique, soins, prothèses dentaires et orthodontie
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: MMA | GARANTIE: Assurance santé formule famille| FORMULE: Niveau 3
Ouverte aux adhésions jusqu’à 70 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 220% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 100€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 170% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 200% pour votre appareillage orthopédique
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 300%.
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 100% des frais réels
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 100€ /an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 25€ l’acte limité à 100€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Fidélia Assurance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Décès, Garde des animaux domestiques.
› Le tiers payant SANTECLAIR vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, optique, soins, prothèses dentaires et orthodontie
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: MMA | GARANTIE: Assurance santé formule senior| FORMULE: Niveau 2
Ouverte aux adhésions jusqu’à 80 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 220% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 150% pour votre appareillage auditif
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 200%.
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 100% des frais réels
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 25€ l’acte limité à 100€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Fidélia Assurance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Décès, Garde des animaux domestiques.
› Le tiers payant SANTECLAIR vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, optique, soins et prothèses dentaires
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.