Mutuelle GRM

Modifié le 15/09/2020

 

 

Histoire et valeurs de la mutuelle GRM

Mutuelle GRM, devenue Prévifrance en 2016, est la 1ère mutuelle indépendante et la 1ère mutuelle du Sud-Ouest, une structure à taille humaine, réactive et améliorant ses qualités de services au quotidien.

La mutuelle GRM, dans le top 20 des mutuelles, est ouverte à tous : les particuliers, les indépendants/TNS, les agents territoriaux, les pompiers, les entreprises.

La mutuelle GRM, avec près de 75 ans d’expérience, est la 3ème mutuelle nationale en terme de solvabilité. Elle couvre 338 000 personnes et compte 10 000 entreprises adhérentes. La mutuelle GRM emploie 500 collaborateurs pour répondre au mieux aux attentes de ses adhérents. 

Régie par le Code de la Mutualité, la mutuelle GRM est une société de personnes qui oeuvre dans l’intérêt de ses sociétaires. 

La mutuelle GRM a à coeur de rester proche de ses adhérents en cas de coups durs, pour cela elle engage des assistantes sociales pour aider face aux imprévus de la vie tels que la maladie, les hospitalisations, le décès d’un proche, la dépendance. GRM met également en place des espaces Santé Prévifrance proposant le prix des prestations très intéressant pour amoindrir le reste à charge.

La mutuelle GRM offre des solutions en assurances auto, habitation, l’épargne-retraite, la prévoyance et la santé.

 

Mutuelle GRM : Les Offres Santé

Pour les Particuliers

La mutuelle GRM propose une garantie avec 5 niveaux : Prima+, Basic+, Mezzo+, Ampli+, et Maxi+. Les garanties couvrent les soins courants (avec dépassements d’honoraires dès Mezzo+) comprenant analyses, imagerie, pharmacie et le matériel médical; l’hospitalisation avec dépassements d'honoraires dès Prima+, les frais de séjour, le forfait journalier, la chambre particulière et les frais accompagnement; l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

Pour les Seniors, la mutuelle GRM offre 5 niveaux : Zen 1, Zen 2, Zen 3, Zen 4, et Zen 5. Les soins courants sont couverts à partir de Zen 2, l’hospitalisation est couverte dès Zen 1 avec dépassements d’honoraires et chambre particulière, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

La mutuelle GRM a également conçu une mutuelle internationale étudiante pour protéger les étudiants même à l’étranger.

 

Pour les Indépendants/TNS

La mutuelle GRM propose une garantie avec 6 niveaux pour les TNS : Prima+ Pro, Basic+ Pro, Mezzo+ Pro, Ampli+ pro, Maxi+ Pro, et Extra+ Pro. Les garanties couvrent les soins courants (avec dépassements d’honoraires dès Mezzo+ Pro) comprenant analyses, imagerie, pharmacie et le matériel médical; l’hospitalisation avec dépassements d'honoraires dès Prima+, les frais de séjour, le forfait journalier, la chambre particulière et les frais accompagnement; l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

 

Pour les Agents Territoriaux

Pour les Agents Territoriaux, la mutuelle GRM distribue une garantie composée de 4 niveaux : Init+, Medium+, Opti+, et Alto+. Les garanties prennent en charge les soins courants (avec dépassements d’honoraires dès Medium+) comprenant analyses, imagerie, pharmacie et le matériel médical; l’hospitalisation avec dépassements d'honoraires dès Medium+, les frais de séjour, le forfait journalier, la chambre particulière et les frais accompagnement; l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

 

Pour les Pompier/PATS

La mutuelle GRM propose 3 formules pour protéger les pompiers : Primo+, Prévi+ et Prémium+. Les garanties remboursent les soins courants (avec dépassements d’honoraires dès Prévi+) comprenant analyses, imagerie, pharmacie et le matériel médical; l’hospitalisation avec dépassements d'honoraires dès Prévi+, les frais de séjour, le forfait journalier, la chambre particulière et les frais accompagnement; l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

 

Pour les Entreprises

Depuis 2016, les entreprises doivent couvrir leurs salariés grâce à une mutuelle collective. Pour répondre aux besoins des entreprises et en étant conforme à l’ANI de 2013, la mutuelle GRM propose 6 formules : ANi1, Plus 2+, Multi 3+, Max 4+, Top 5+, et Ultra 6+. La mutuelle santé couvre ainsi les soins courants, l’hospitalisation, le dentaire - l’auditif et l’optique avec le 100% santé et tarifs libres.

 

Mutuelle GRM : Les Offres Prévoyance

La mutuelle GRM offre diverses garanties prévoyance telles que le capital décès ou invalidité, le maintien de revenus, les indemnités journalières en cas d’hospitalisation, et la protection accident.

 

Mutuelle GRM : Les Avantages et Services

Les sociétaires de la mutuelle GRM bénéficient de couverture santé sans limite d’âge, et sans délai d’attente, d’une couverture santé sans questionnaire médical au préalable, et le paiement mensuel gratuit des cotisations.

Les adhérents ont le tiers-payant pour leur éviter d’avancer les frais, et perçoivent les remboursements sous 48h. 

 

 

 Ci dessous, l'adresse de la mutuelle GRM : 

 Mutuelle GRM

80, rue Matabiau

BP 71269 

31012 Toulouse Cedex 6



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Votre avis sur la mutuelle GRM


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEGRM | GARANTIE: Complémentaire santé mutuelle grm

 FORMULE: ZENIT

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 100€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 30 jours/an en hospitalisation médicale

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 400% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 625€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 400% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 370%/dent

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 525€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 150€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par (non communiqué)

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Optique

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.