Modifié le 23/08/2021
Mutuelle GRM, devenue Prévifrance en 2016, est la 1ère mutuelle indépendante et la 1ère mutuelle du Sud-Ouest, une structure à taille humaine, réactive et améliorant ses qualités de services au quotidien.
La mutuelle GRM, dans le top 20 des mutuelles, est ouverte à tous : les particuliers, les indépendants/TNS, les agents territoriaux, les pompiers, les entreprises.
La mutuelle GRM, avec près de 75 ans d’expérience, est la 3ème mutuelle nationale en terme de solvabilité. Elle couvre 338 000 personnes et compte 10 000 entreprises adhérentes. La mutuelle GRM emploie 500 collaborateurs pour répondre au mieux aux attentes de ses adhérents.
Régie par le Code de la Mutualité, la mutuelle GRM est une société de personnes qui œuvre dans l’intérêt de ses sociétaires.
La mutuelle GRM a à cœur de rester proche de ses adhérents en cas de coups durs, pour cela elle engage des assistantes sociales pour aider face aux imprévus de la vie tels que la maladie, les hospitalisations, le décès d’un proche, la dépendance. GRM met également en place des espaces Santé Prévifrance proposant le prix des prestations très intéressant pour amoindrir le reste à charge.
La mutuelle GRM offre des solutions en assurances auto, habitation, l’épargne-retraite, la prévoyance et la santé.
La mutuelle GRM propose une garantie avec 5 niveaux : Prima+, Basic+, Mezzo+, Ampli+, et Maxi+. Les garanties couvrent les soins courants (avec dépassements d’honoraires dès Mezzo+) comprenant analyses, imagerie, pharmacie et le matériel médical; l’hospitalisation avec dépassements d'honoraires dès Prima+, les frais de séjour, le forfait journalier, la chambre particulière et les frais accompagnement; l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
Pour les Seniors, la mutuelle GRM offre 5 niveaux : Zen 1, Zen 2, Zen 3, Zen 4, et Zen 5. Les soins courants sont couverts à partir de Zen 2, l’hospitalisation est couverte dès Zen 1 avec dépassements d’honoraires et chambre particulière, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
La mutuelle GRM a également conçu une mutuelle internationale étudiante pour protéger les étudiants même à l’étranger.
La mutuelle GRM propose une garantie avec 6 niveaux pour les TNS : Prima+ Pro, Basic+ Pro, Mezzo+ Pro, Ampli+ pro, Maxi+ Pro, et Extra+ Pro. Les garanties couvrent les soins courants (avec dépassements d’honoraires dès Mezzo+ Pro) comprenant analyses, imagerie, pharmacie et le matériel médical; l’hospitalisation avec dépassements d'honoraires dès Prima+, les frais de séjour, le forfait journalier, la chambre particulière et les frais accompagnement; l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
Pour les Agents Territoriaux, la mutuelle GRM distribue une garantie composée de 4 niveaux : Init+, Medium+, Opti+, et Alto+. Les garanties prennent en charge les soins courants (avec dépassements d’honoraires dès Medium+) comprenant analyses, imagerie, pharmacie et le matériel médical; l’hospitalisation avec dépassements d'honoraires dès Medium+, les frais de séjour, le forfait journalier, la chambre particulière et les frais accompagnement; l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
La mutuelle GRM propose 3 formules pour protéger les pompiers : Primo+, Prévi+ et Prémium+. Les garanties remboursent les soins courants (avec dépassements d’honoraires dès Prévi+) comprenant analyses, imagerie, pharmacie et le matériel médical; l’hospitalisation avec dépassements d'honoraires dès Prévi+, les frais de séjour, le forfait journalier, la chambre particulière et les frais accompagnement; l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
Depuis 2016, les entreprises doivent couvrir leurs salariés grâce à une mutuelle collective. Pour répondre aux besoins des entreprises et en étant conforme à l’ANI de 2013, la mutuelle GRM propose 6 formules : ANi1, Plus 2+, Multi 3+, Max 4+, Top 5+, et Ultra 6+. La mutuelle santé couvre ainsi les soins courants, l’hospitalisation, le dentaire - l’auditif et l’optique avec le 100% santé et tarifs libres.
La mutuelle GRM offre diverses garanties prévoyance telles que le capital décès ou invalidité, le maintien de revenus, les indemnités journalières en cas d’hospitalisation, et la protection accident.
Les sociétaires de la mutuelle GRM bénéficient de couverture santé sans limite d’âge, et sans délai d’attente, d’une couverture santé sans questionnaire médical au préalable, et le paiement mensuel gratuit des cotisations.
Les adhérents ont le tiers-payant pour leur éviter d’avancer les frais, et perçoivent les remboursements sous 48h.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle GRM :
Mutuelle GRM
80, rue Matabiau
BP 71269
31012 Toulouse Cedex 6
MUTUELLE : Mutuelle GRM | GARANTIE : Complémentaire santé mutuelle GRM | FORMULE : ZENIT
Ouverte aux adhésions jusqu'à (Non Communiqué) | Assureur : Mutuelle GRM
Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
400 % |
Chambre particulière (par jour) |
100 € |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | 100 € |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 400 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
400 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
400 % |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | 400 % |
Verres simples + Monture | 435 € |
Verres complexes + Monture |
525 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
310 € |
Chirurgie correctrice de l'oeil | 520 €/Oeil |
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
100 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
85 €/Dent |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
300 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 370 % |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce |
150 € |
L'assistance est assurée par |
- |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
- |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.