Mutuelle Prévifrance

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La mutuelle Prévifrance est une mutuelle santé et prévoyance reconnue pour sa qualité de service et son engagement envers ses adhérents. Depuis sa création en 1947, Prévifrance s'est développée pour devenir l'un des acteurs majeurs du secteur de l'assurance santé en France. La mutuelle s'adresse à tous les profils, offrant une gamme complète de solutions de santé et de prévoyance pour les particuliers, les travailleurs non salariés, les entreprises, les agents territoriaux et les pompiers.

Sommaire :

mutuelle prévifrance
  1. Mutuelle Prévifrance :  Les Offres Santés
  2. Mutuelle Prévifrance :  Les Tarifs
  3. Mutuelle Prévifrance :  Les Avantages 
  4. Mutuelle Prévifrance :  Contact

Mutuelle Prévifrance :  Les Offres Santé

La mutuelle Prévifrance accueille plusieurs types de clientèles tels que les agents territoriaux, les pompiers, les particuliers, les indépendants TNS, et les entreprises.

Pour les particuliers

La mutuelle Prévifrance offre une gamme de complémentaire santé classique pour les particuliers, comprenant 5 niveaux de garanties distincts : Prima+, Basic+, Mezzo+, Ampli+ et Maxi+. Cette offre est disponible pour les étudiants, les familles ainsi que les seniors, sans limite d'âge. La mutuelle Prévifrance propose également aux seniors une sélection de cinq formules différentes, allant de la formule Zen 1 à la formule Zen 5, qui couvrent les besoins de l’assuré.

Pour les indépendants

Prévifrance mutuelle propose une offre de mutuelle pour les travailleurs non salariés (TNS) tels que les artisans, les professions libérales et les commerçants. Ce contrat est accessible sans questionnaire médical préalable, quel que soit l'âge de l'adhérent. Les TNS ont le choix entre six niveaux de protection différents, allant d'une couverture de base à 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, jusqu'à des garanties plus élevées couvrant une gamme plus large de frais de santé avec des niveaux de remboursements supérieurs à 100 % de la BRSS. Le contrat TNS de la mutuelle Prévifrance est éligible au dispositif Madelin et les cotisations versées par les TNS peuvent être déduites de leurs impôts.

Pour les entreprises

Depuis le 1er janvier 2016, la loi ANI impose aux employeurs de fournir une mutuelle santé à l'ensemble de leurs salariés. Cette nouvelle législation permet aux employeurs de choisir un contrat de complémentaire santé offrant les garanties minimales légales ou des garanties plus élevées. La Mutuelle Prévifrance propose aux employeurs de choisir parmi 5 niveaux de protection différents (ANI1+, PLUS2+, MULT3+, MAX4+,TOP5+) auxquels les salariés peuvent ajouter des options selon leurs besoins spécifiques.

Pour les agents territoriaux et les pompiers

La mutuelle Prévifrance propose une mutuelle TNS aux fonctionnaires territoriaux, actifs ou retraités, et à leur famille. Ainsi qu’une complémentaire santé étudiée pour les pompiers par des spécialistes de la corporation pompiers. Cette offre labellisée s’adresse aux SPP, SPV, PATS et leur famille.

Mutuelle Prévifrance :  Les Tarifs

tarif mutuelle prévifrance

Les tarifs des offres de Prévifrance mutuelle sont calculés selon plusieurs critères pour assurer une couverture personnalisée à ses adhérents. Ces critères incluent notamment l'âge de l'adhérent, sa situation familiale, sa région de résidence et les garanties choisies. Grâce à cette approche sur mesure, la mutuelle Prévifrance propose des tarifs compétitifs pour ses différentes formules de complémentaire santé et de prévoyance, permettant à chacun de trouver une offre adaptée à son budget et à ses besoins de couverture.

 

En plus de proposer des tarifs avantageux, Prévifrance mutuelle offre également des options de paiement flexibles. Cette souplesse de paiement permet à chacun de gérer ses dépenses de santé de manière optimale, en étalant ses versements selon ses contraintes budgétaires.

Mutuelle Prévifrance :  Les Avantages

La mutuelle Prévifrance offre une variété d'avantages pour répondre aux besoins de ses adhérents.

  • Forte mobilité
  • Accueil téléphonique basé en France
  • Un espace adhérent gratuit
  • Les frais réduits en ce qui concerne l’optique,le dentaire et l’audioprothèse
  • La possibilité de bénéficier du tiers payant partout en France
  • Les avantages pour les jeunes de 15 à 28 ans

Mutuelle Prévifrance :  Contact

En cas de demande de prise en charge ou de plus amples renseignements sur la mutuelle Prévifrance, les conseillers de la mutuelle Prévifrance sont à la disposition de leurs adhérents par téléphone du lundi au vendredi. Il est également possible de les contacter par courriel à l’adresse qui suit : 

 

Mutuelle Prévifrance

80, rue Matabiau 

31012 Toulouse


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Extrait des garanties de la Mutuelle Prévifrance, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Prévifrance | GARANTIE : Prévifrance santé | FORMULE : MAXI +

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné 200 %

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

235 %

Chambre particulière (par jour)

2,50 % PMSS
Chambre particulière - Maternité (par jour) 2,50 % PMSS

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 195 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

220 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

180 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

100 %
Chirurgie correctrice de l'œil 600 €/œil

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

125 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

300 %

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

300 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 400 %
Implantologie (par an) 125 %

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

420 €

Assistance et services

L'assistance est assurée par

 NC

Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la Mutuelle Prévifrance


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.