Mise à jour le 09/07/2021
Depuis plus de 60 ans la mutuelle Carcept a pour mission de protéger les agents travaillant dans la branche du Transport. En effet elle s’engage dans les domaines de la retraite, de la santé, de la prévoyance, et de la prévention. Consciente que chaque adhérent est différent, elle conçoit des solutions avec des garanties et des services spécifiques. La mutuelle Carcept s’engage dans le développement durable et responsable puis, dans cette lignée, dans la protection durable de ses adhérents en délivrant des actions de prévention, et en étant présente lorsqu’il y a accident ou maladie. Tout cela est possible grâce à sa base solide, sa solvabilité et ses moyens propres lui permettant de faire face à tous les risques.
La mutuelle Carcept propose des solutions pour les salariés, les personnes proche de la retraite, les retraités, les chefs d’entreprise TNS, les entreprises de plus de 100 salariés et de moins de 100 salariés.
La gamme Carcept Santé Klé de la mutuelle Carcept est conforme au 100% Santé c’est-à-dire que pour l’optique, le dentaire et l’aide auditive il est possible de choisir une offre des professionnels de santé entraînant un zéro reste à charge. Carcept Santé Klé prend également en charge l’Hospitalisation et les soins courants. Les prises en charge sont plus ou moins généreuses selon les différents niveaux de garanties (niveaux qui sont au nombre de 6 pour cibler au mieux les besoins des adhérents).
Les Services : La carte de tiers-payant pour éviter l’avance de frais, un réseau de professionnels partenaires pour des tarifs négociés, la téléconsultation médicale, le 2ème avis médical, une assistance en cas d’hospitalisation ou d'immobilisation.
Les Avantages : 1 mois de cotisation offert, une réduction de 10% sur la cotisation du conjoint, et la gratuité à partir du 3ème enfant.
La mutuelle Carcept propose la gamme Carcept Pro Santé éligible à loi Madelin et autres avantages fiscaux et sociaux permettant de déduire les cotisations mutuelles du revenu professionnel imposable. Carcept Pro Santé est composée de 5 niveaux prenant en charge a minima l’Hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et l’aide auditive. Les deux premiers niveaux remboursent les soins essentiels à un tarif maîtrisé. Les deux niveaux suivants améliorent les garanties et incluent un module “Prévention et Médecine douce” renforcé. Et le dernier niveau, le niveau 5, propose une couverture optimale sur l’ensemble des postes.
Les Services : un espace adhérent en ligne (pour consulter les remboursements, demander des prises en charge en cas d’hospitalisation), une assistance à toute heure pour régler certains problèmes (aide à domicile, soutien psychologique…), et une assistance pour les aidants.
Les Avantages : la mutuelle Carcept n’exige pas de questionnaire médical, offre la cotisation à partir du 3ème enfant, et réduit de 5% la cotisation du conjoint.
La mutuelle Carcept propose des mutuelles santé selon le secteur : le transport, la manutention ferroviaire, et les armateurs fluviaux.
Concernant le secteur du transport, l’employeur a le choix entre 6 niveaux de protection pour ses salariés permettant le remboursement des soins courants, de l’hospitalisation, de l’optique - du dentaire et de l’aide auditive (avec le 100% Santé), et de la prévention et médecine douce. Le salarié, quant à lui a le choix de souscrire à 3 renforts selon ses besoins.
Les Services : un espace client pour la gestion du contrat santé, et le transfert d’un salarié conducteur de remplacement si un des salariés sur la route ne peut être présent pour cause de maladie.
Les Avantages : la gratuité dès le 2ème enfant, pas de questionnaire médical préalable, et deux mois gratuits pour l'adhésion à une option ou un renfort.
Pour le secteur ferroviaire, une gamme conforme aux exigences réglementaires est proposée avec la possibilité pour les salariés de souscrire à deux options à leurs frais. La mutuelle prend en charge les postes des soins courants, de l’hospitalisation, de l’optique - du dentaire et de l’aide auditive avec le 100% Santé, les prothèses, les actes de prévention, le dépistage et certaines autres prestations.
Les Services : une assistance pour le rapatriement s’il y a un imprévu à l’étranger, un espace client entreprise en ligne, un espace client salarié en ligne.
La mutuelle Carcept a également mis en place une gamme pour les armateurs fluviaux leur permettant un remboursement pour les postes de l’hospitalisation, de l’optique - du dentaire et de l’aide auditive avec le 100% Santé, des soins courants, de la maternité, des prothèses, des cures thermales, et de la prévention et médecine douce.
Les Services : un espace client entreprise, un espace client salarié, un 2ème avis médical et un réseau de professionnels partenaires ayant des tarifs négociés.
La mutuelle Carcept propose une offre sur-mesure selon les besoins spécifiques de l’organisation et des salariés.
Les Avantages pour l’entreprise : des services et prestations adaptés au métier, des conseils par des experts de la protection sociale, et des outils simples de gestion pour la vie au quotidien.
Les Avantages pour le salarié : un réseau de soins intéressant, des prestations sur-mesure, une protection adaptée, une prise en charge immédiate des garanties et une aide au soutien pour les imprévus.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle CARCEPT :
Mutuelle CARCEPT
4 rue Georges Picquart
75017 PARIS
MUTUELLE: CARCEPT, Prev, Mutuelle D&O, Klesia Mutuelle | GARANTIE: Mutuelle Santé Actifs
FORMULE: DO MAJEUR
Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 600% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 65€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 30 jours/an et par bénéficiaire
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 450% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 450% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 400% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 400% plus 400€/an pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 475€/ dent
SOINS OPTIQUE
› Forfait optique jusqu'à 580€/an
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 180€
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 300€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par MONDIAL ASSISTANCE FRANCE
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique
MUTUELLE: Carcept, Prev, Mutuelle D&O, Klesia Mutuelle | GARANTIE: MUTUELLE SANTE SENIORS
FORMULE: DO MAJEUR
Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 600% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 65€/jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 450% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 450% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 400% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 400%+ 400€ pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 350%
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 460€/an
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 140€
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 300€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par MONDIAL ASSISTANCE FRANCE
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.