La filiale de l’Assurance Crédit Agricole, Pacifica est créée en 1990 et spécialisée dans l’assurance de personnes. La mutuelle Pacifica offre une complémentaire santé dont l’objectif est de simplifier le quotidien de ses assurés en matière de remboursements de soins. Elle a ainsi conçu une large gamme de services notamment des assurances vie ou retraite, de la prévoyance, de la gestion patrimoniale et des solutions d’épargne salariale pour les entreprises.
L'expertise en matière de santé et de prévoyance de Pacifica mutuelle en a fait un pionnier au fil des ans. Désormais, elle accompagne avec précision ses adhérents dans la mise en place et la gestion de leurs contrats.
Sommaire :
La Mutuelle Pacifica propose une complémentaire santé composée de 3 formules:
Ces formules peuvent être renforcées par deux garanties complémentaires :
Par ailleurs, la mutuelle pacifica répond aux exigences de la réforme du 100% santé en prenant en charge en intégralité les soins optiques, dentaires ou d'audioprothèse des adhérents qui choisissent leur équipement dans le panier de soins 100% santé, et ce, quelle que soit la formule ou la couverture choisie.
En cas d’hospitalisation ou d’immobilisation à domicile, l'assuré peut bénéficier de services d’assistance tels qu’une aide-ménagère ou la garde des enfants.
De même, avec la carte de Tiers payant, la Mutuelle Pacifica décharge l'adhérent de l'avance des frais de soins médicaux pour certains postes de santé et le couvre immédiatement sans délai de carence avec des délais de remboursements convenables.
Des services digitaux tels que le suivi en ligne des remboursements de santé, la disposition d’une carte de tiers payant dématérialisée, la consultation des garanties du contrat santé etc… sont également proposés par la complémentaire santé Pacifica.
Un contrat de mutuelle est souscrit pour une durée d’un an minimum et il est reconduit tacitement tous les ans sauf si vous décidez d’y mettre fin. Dans ce cas, deux choix s’offrent à vous:
L’adresse à laquelle il est possible de contacter la mutuelle Pacifica est la suivante:
Mutuelle Pacifica
8 Boulevard de Vaugirard
75015 PARIS
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
MUTUELLE : Pacifica | GARANTIE : | FORMULE : Intégrale +
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % |
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
150 % + 200 € |
Chambre particulière (par jour) |
75 € |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 150 % + 200 € |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
150 % + 200 € |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
150 % + 200 € |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | 150 % + 200 € |
Verres simples + Monture | 150 % + 400 € |
Verres complexes + Monture |
150 % + 500 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
150 % + 400 € |
Chirurgie correctrice de l'oeil | 150 % + 400 € |
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
100 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
150 % + 400 € |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
150 % + 400 € |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 150 % + 400 € |
Implantologie (par an) | 150 % + 400 € |
Forfait médecine douce |
200 €/ an |
L'assistance est assurée par | NC |
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.