MUTUELLE CETIP

Mutuelle Cetip

Mise à jour le 27/05/2020

Histoire et valeurs de la mutuelle CETIP

Avec son réseau de tiers payant standard ou en ligne SP santé, la mutuelle CETIP est l’un des leaders nationaux des opérateurs du marché français. La mutuelle CETIP compte à ce jour plus de treize millions de bénéficiaires avec qui elle partage des valeurs bien précises dans une relation de confiance et de partenariat. En effet, elle met en place les moyens nécessaires pour améliorer son conventionnement et adapte les offres en fonction des enjeux ou prend en compte les besoins et contraintes de ses clients.

 

En plus des millions de factures de Tiers-payant qu’elle traite, l’organisme CETIP suit les clients dans l’optimisation des coûts et les procédures de gestion. Aussi, grâce à son soucis d’innovation et son affiliation au groupe CEGEDIM présent dans plus de  quatre-vingts pays à travers le monde, la mutuelle offre  aux adhérents des services performants dont le tiers payant SP santé qui permet successivement à l’adhérent et aux professionnels de santé un meilleur accès aux soins et des modalités de règlement plus rapides et sécurisés.

 

Par ailleurs, le tiers payant SP santé présente une variété d’atouts parmis lesquels le tiers payant en terme de volume de factures et des flux financiers ou du nombre d’utilisateurs, la maîtrise par tous les professionnels de santé, les délégataires ou assureurs, la fiabilité et la capacité de traiter des volumes importants grâce aux solutions industrielles et éprouvées, le taux de dématérialisation très significatif sur de nombreux segments et les tarifs attractifs liés à la volumétrie des flux traités. 

 

Assurément,  la création de l’Association des Acteurs pour l'Accès aux Soins, 3AS avec les acteurs majeurs du tiers payant Almerys et Vivendis offre la possibilité à l’opérateur de généraliser le tiers payant et de faire bénéficier aux adhérents une complémentaire santé permettant d’accéder aux meilleurs soins par des solutions technologiques, organisationnelles et financières. Dans le même ordre d’idée, la mutuelle propose des solutions consentantes qui permettent aux membres d'assurer une couverture santé satisfaisante des besoins spécifiques des adhérents.  

  

En outre, la mutuelle CETIP a pour mission de développer une gestion performante des contrats santé pour le compte des Organismes d’Assurance Maladie Complémentaire notamment les mutuelles et les institutions de prévoyance, les services de tiers payants et les nouveaux services innovants et personnalisés en relation avec l’offre de soins. 

 

Pour accompagner efficacement la clientèle dans les évolutions du marché de l’assurance santé, la mutuelle CETIP adhère au sein du Groupe Cegedim qui lui permet ainsi de faire bénéficier  plus de quatorze millions d’assurés des services proposés par SP santé de la marque de tiers payant du Groupe Cegedim.

 

 

 

                                     Ci- dessous, l'adresse de la mutuelle :                                  

La Mutuelle CETIP

BP 80738

45207 MONTARGIS Cedex



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Votre avis sur la mutuelle Cetip


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.