MUTUELLE CETIP

modifié le 27/02/2019

 

La mutuelle CETIP est un opérateur national, parmi les leaders du marché. L'organisme CETIP a mis en oeuvre le réseau SP santé qui est une marque de tiers payant standard ou en ligne. 

 

Aujourd'hui, la complémentaire CETIP compte 13 millions de bénéficiaires et partage des valeurs bien précises avec ses clients.

 

En effet celle-ci instaure une relation de confiance et de partenariat avec ses adhérents, elle met en place les moyens nécessaires pour améliorer son conventionnement, adapte les offres en fonction des enjeux des clients, prend en compte les besoins et contraintes de ses clients.

 

La Mutuelle CETIP traite près de 110 millions de factures de Tiers-payant. Elle suit les clients dans l’optimisation des coûts et dans les procédures de gestion.

 

 

La Mutuelle CETIP recherche l’innovation pour offrir de meilleurs services à ses clients et fait partie du groupe CEGEDIM, présent dans 80 pays et répartis sur 5 continents.

 

Le tiers payant SP santé permet d’une part un meilleur accès aux soins pour les assurés et d’autre part des modalités de règlement plus rapides et sécurisées pour les professionnels de santé.

 

Les atouts du tiers payant SP santé sont nombreux :

  • Premier acteur du tiers payant en terme de volume de factures, de flux financiers et le nombre d’utilisateur
  • Maîtrisé par tous les acteurs que ce soit des professionnels de santé, des délégataires ou assureurs
  • Fiable et capable de traiter des volumes importants grâce à ses solutions industrielles et éprouvées
  • Taux de dématérialisation très significatif sur de nombreux segments
  • Des tarifs attractifs grâce à la volumétrie des flux traités

 

La mutuelle CETIP a pour mission de développer pour le compte d’Organismes d’Assurance Maladie Complémentaire et notamment des mutuelles et institutions de prévoyance, des services de tiers payants et de nouveaux services innovants et personnalisés en relation avec l’offre de soins.

 

Pour accompagner efficacement les évolutions sur le marché de l’assurance santé, la mutuelle CETIP adhère au sein du Groupe Cegedim. Et plus de 14 millions d’assurés bénéficient déjà des services proposés par SP santé de la marque de tiers payant du Groupe Cegedim.

 

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

BP80738

45207 MONTARGIE Cedex



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.