MUTUELLE CARCEPT

Mutuelle Carcept

Mise à jour le 27/05/2020

 

HISTOIRE ET VALEUR DE LA MUTUELLE CARCEPT

Depuis plus de 60 ans la mutuelle Carcept a pour mission de protéger les agents travaillant dans la branche du Transport. En effet elle s’engage dans les domaines de la retraite, de la santé, de la prévoyance, et de la prévention. Consciente que chaque adhérent est différent, elle conçoit des solutions avec des garanties et des services spécifiques. La mutuelle Carcept s’engage dans le développement durable et responsable puis, dans cette lignée, dans la protection durable de ses adhérents en délivrant des actions de prévention, et en étant présente lorsqu’il y a accident ou maladie. Tout cela est possible grâce à sa base solide, sa solvabilité et ses moyens propres lui permettant de faire face à tous les risques.

 

Mutuelle Carcept : Les Offres Santé

 

La mutuelle Carcept propose des solutions pour les salariés, les personnes proche de la retraite, les retraités, les chefs d’entreprise TNS, les entreprises de plus de 100 salariés et de moins de 100 salariés.

 

Pour les Salariés, les personnes proche de la retraite, et les Retraités 

 

La gamme Carcept Santé Klé de la mutuelle Carcept est conforme au 100% Santé c’est-à-dire que pour l’optique, le dentaire et l’aide auditive il est possible de choisir une offre des professionnels de santé entraînant un zéro reste à charge. Carcept Santé Klé prend également en charge l’Hospitalisation et les soins courants. Les prises en charge sont plus ou moins généreuses selon les différents niveaux de garanties (niveaux qui sont au nombre de 6 pour cibler au mieux les besoins des adhérents).

Les Services : La carte de tiers-payant pour éviter l’avance de frais, un réseau de professionnels partenaires pour des tarifs négociés, la téléconsultation médicale, le 2ème avis médical, une assistance en cas d’hospitalisation ou d'immobilisation. 

Les Avantages : 1 mois de cotisation offert, une réduction de 10% sur la cotisation du conjoint, et la gratuité à partir du 3ème enfant.

 

Pour les Chefs d’entreprise et TNS 

 

La mutuelle Carcept propose la gamme Carcept Pro Santé éligible à loi Madelin et autres avantages fiscaux et sociaux permettant de déduire les cotisations mutuelles du revenu professionnel imposable. Carcept Pro Santé est composée de 5 niveaux prenant en charge a minima l’Hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et l’aide auditive. Les deux premiers niveaux remboursent les soins essentiels à un tarif maîtrisé. Les deux niveaux suivants améliorent les garanties et incluent un module “Prévention et Médecine douce” renforcé. Et le dernier niveau, le niveau 5, propose une couverture optimale sur l’ensemble des postes.

Les Services : un espace adhérent en ligne (pour consulter les remboursements, demander des prises en charge en cas d’hospitalisation), une assistance à toute heure pour régler certains problèmes (aide à domicile, soutien psychologique…), et une assistance pour les aidants.

Les Avantages : la mutuelle Carcept n’exige pas de questionnaire médical, offre la cotisation à partir du 3ème enfant, et réduit de 5% la cotisation du conjoint.

 

Pour les Entreprises de moins de 100 salariés

 

La mutuelle Carcept propose des mutuelles santé selon le secteur : le transport, la manutention ferroviaire, et les armateurs fluviaux.

Concernant le secteur du transport, l’employeur a le choix entre 6 niveaux de protection pour ses salariés permettant le remboursement des soins courants, de l’hospitalisation, de l’optique - du dentaire et de l’aide auditive (avec le 100% Santé), et de la prévention et médecine douce. Le salarié, quant à lui a le choix de souscrire à 3 renforts selon ses besoins.

Les Services : un espace client pour la gestion du contrat santé, et le transfert d’un salarié conducteur de remplacement si un des salariés sur la route ne peut être présent pour cause de maladie.

Les Avantages : la gratuité dès le 2ème enfant, pas de questionnaire médical préalable,  et deux mois gratuits pour l'adhésion à une option ou un renfort.

Pour le secteur ferroviaire, une gamme conforme aux exigences réglementaires est proposée avec la possibilité pour les salariés de souscrire à deux options à leurs frais. La mutuelle prend en charge les postes des soins courants, de l’hospitalisation, de l’optique - du dentaire et de l’aide auditive avec le 100% Santé, les prothèses, les actes de prévention, le dépistage et certaines autres prestations.

Les Services : une assistance pour le rapatriement s’il y a un imprévu à l’étranger, un espace client entreprise en ligne, un espace client salarié en ligne.

La mutuelle Carcept a également mis en place une gamme pour les armateurs fluviaux leur permettant un remboursement pour les postes de l’hospitalisation, de l’optique - du dentaire et de l’aide auditive avec le 100% Santé, des soins courants, de la maternité, des prothèses, des cures thermales, et de la prévention et médecine douce. 

Les Services : un espace client entreprise, un espace client salarié, un 2ème avis médical et un réseau de professionnels partenaires ayant des tarifs négociés.

 

Pour les Entreprises de plus de 100 salariés

 

La mutuelle Carcept propose une offre sur-mesure selon les besoins spécifiques de l’organisation et des salariés.

Les Avantages pour l’entreprise : des services et prestations adaptés au métier, des conseils par des experts de la protection sociale, et des outils simples de gestion pour la vie au quotidien.

Les Avantages pour le salarié : un réseau de soins intéressant, des prestations sur-mesure, une protection adaptée, une prise en charge immédiate des garanties et une aide au soutien pour les imprévus.

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle CARCEPT

4 rue Georges Picquart

75017 PARIS


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLECARCEPT, D&O, KLESIA | GARANTIE: MUTUELLE SANTE SENIORS

 FORMULE: DO MAJEUR

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 600% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 65€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 30 jours/an et par bénéficiaire

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 450% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 450% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 400% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 400% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 350%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait optique jusqu'à 460€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 300€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MONDIAL ASSISTANCE FRANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLECARCEPT, D&O, KLESIA | GARANTIE: MUTUELLE SANTE ACTIFS

 FORMULE: DO MAJEUR

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 600% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 65€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 450% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 450% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 400% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 400% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 475€/dent

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 580€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 300€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MONDIAL ASSISTANCE FRANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : Aide ménagère,  Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.