MUTUELLE CAMIEG

Mutuelle CAMIEG

Mis à jour le 27/05/2020

 

HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE CAMIEG

Créée en 2007, la mutuelle CAMIEG (Caisse d’Assurance Maladie des Industries Électriques et Gazières) a pour mission la gestion du régime spécial des Industries Électriques et Gazières. La  mutuelle CAMIEG possède ainsi deux couvertures différentes, un régime général et un régime complémentaire. Elle poursuit sa mission à travers les valeurs de la qualité du service rendu avec la gestion rigoureuse des adhérents et du remboursement des prestations, l’égalité de traitement entre les adhérents, et l’accessibilité des services. Grâce à ces valeurs plus de 515 000 bénéficiaires lui font confiance. 

 

La mutuelle CAMIEG se préoccupe des besoins financiers et sanitaires de ses adhérents, elle met donc à disposition de ses adhérents plusieurs moyens de prise en charge ainsi que des préventions de santé, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

Mutuelle CAMIEG : Les Offres Santé

 

La mutuelle CAMIEG propose de prendre en charge les soins courants (avec dépassements d’honoraires), l’hospitalisation (avec dépassements d’honoraires), les appareillages et dispositifs médicaux (avec dépassements d’honoraires) comprenant par exemple les prothèses capillaires et orthopédiques, les appareillages d’assistance respiratoire, les aliments spéciaux et sans gluten etc, les cures thermales (avec dépassements d’honoraires), et des prestations complémentaires comme l’achat de layette et les frais d’obsèques. La mutuelle CAMIEG inclut également la réforme du 100% Santé pour l’optique, le dentaire et l’aide auditive permettant à l’adhérent d’avoir une proposition dans ces trois derniers postes avec un zéro reste à charge.

Afin de compléter ses remboursements, il est possible de souscrire à la surcomplémentaire de la mutuelle CAMIEG (obligatoire pour les actifs et optionnelle pour les pensionnés) pour obtenir par exemple la prise en charge de la chambre particulière et du lit accompagnant.

 

Elle met à disposition des soins et des moyens de prise en charge également pour les soins à l’étranger grâce à la carte CEAM, l’affection de longue durée avec les soins et traitements pris à 100%, l’aide au sevrage tabagique, et l’aide aux victimes d’un attentat terroriste avec le suivi psychologique et le fonds de garantie

 

Toujours pour le bien-être de ses adhérents, la mutuelle CAMIEG propose des préventions de santé à l’attention de ces derniers pour l’addiction au tabac, le vaccin antigrippe, l’objectif Prévention Santé et le M’T Dents. Pour cela elle dispose d’un réseau d’antennes régionales permettant des animations sur ces sujets, avec des professionnels et des organismes.

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :  

 Mutuelle CAMIEG

92011 NANTERRE Cedex

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.