MUTUELLE CAMIEG

modifié le 03/01/2019

 

La Mutuelle CAMIEG dispose d’un service informant les clients sur les dispositifs nationaux afin de les aider au mieux  pour le remboursement des soins. Elle compte 526 000 assurés en France. La mutuelle CAMIEG partage des valeurs bien spécifiques de solidarité.

 

La mutuelle CAMIEG se préoccupe des besoins financiers et sanitaires de ses adhérents, elle met donc à disposition de ses clients plusieurs moyens de prise en charge ainsi que des préventions de santé, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

Elle met à disposition de ses adhérents des soins et des moyens de prises en charges:

 

-Les soins à l’étranger

-La maternité

-l’affection de longue durée

-Les garanties

-L’aide au sevrage tabagique

-Les cures thermales

-Les victimes d’un attentat terroriste

-Les transports pour motif médical

 

La mutuelle CAMIEG met également en place des préventions de santé pour ses clients:

 

-Les risques scolaires

-L'alimentation et l’activité physique 

-L’objectif prévention santé

-Bien vieillir

-Le diabète

-Le tabac et l’alcool

-Le vaccin antigrippe

-Le vaccin ROR

-Les antibiotiques pour les enfants et ados

-Les soins dentaires

-Le cancer, les dépistages organisés

-L’ostéoporose 

 

Les remboursements en pratiques sont également mis à disposition du client:

 

-L’accord préalable

-Le service médicale de l’assurance maladie

-La carte vitale

-Bien lire ses relevés de remboursements

-Les parcours de soins coordonnés

-Le règlement des prestations

-Les retenus sur remboursement

-Le tiers payant contre génériques

 

 

La mutuelle CAMIEG dispose également d’un réseau d’antennes régionales permettant des animations sur la santé, avec des professionnels et des organismes.

 

Les objectifs de la mutuelle CAMIEG:

 

La promotion du « bien vieillir »

La lutte contre les cancers

La prévention des maladies chroniques

La prévention des addictions

La publicité sur un bon équilibre alimentaire et le sport

La prévention des risques de l’environnement

 

De plus la particularité de leur régime social est qu’il y a une part de base et une part complémentaire obligatoire.

 

La  Mutuelle CAMIEG possède deux couvertures différentes, un régime général et un régime complémentaire. Le régime complémentaire : avec la carte SESAM vitale montre des droits envers d’autres organismes (tels que CPAM, régime étudiant…).

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :  

 Mutuelle CAMIEG

92011 NANTERRE Cedex


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.