Mutuelle ADEP

Mutuelle ADEP

Mise à jour le 27/04/2020

 

HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE ADEP

Créée en 1990 en Guadeloupe par l’Association de Prévoyance Créole, La Mutuelle ADEP couvre à présent l’ensemble des régions de la France métropolitaine et des DOM tels que la Guadeloupe, la Martinique, Saint Martin, la Réunion et Mayotte. Elle est spécialisée dans la mutuelle santé auprès des particuliers, des indépendants et des entreprises. 

Ayant comme objectif de satisfaire ses adhérents, la mutuelle s’engage à leur apporter un service de qualité en les écoutant, les conseillant et en leur offrant les solutions adéquates rapidement.

 

Mutuelle ADEP : Les Offres et Services

Pour les Particuliers

 

ADEP Santé propose deux catégories de contrats : les contrats responsables avec MUTADEP “Responsable” et MUTADEP Primo, et le contrat non responsable avec MUTADEP “non Responsable”.

 

Un contrat responsable détermine des plafonds de remboursements incitant mutuelles et sociétaires à maîtriser au mieux leurs dépenses de santé en échange d’avantages fiscaux. Un contrat non responsable n’instaure en revanche aucune obligation de suivre le parcours de soins coordonnés comme dans le contrat dit responsable, et n'est pas éligible aux exonérations fiscales et sociales en vigueur. Le patient est alors moins bien remboursé par l’Assurance maladie. 

 

Contrat responsable

 

MUTADEP “Responsable” offre six niveaux de garanties allant du basic à l’excellence. En plus de couvrir les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, le dentaire, les appareillages, les actes de prévention (vaccinations, ostéodensitométrie…), les cures thermales et des prestations diverses (allocations naissance, mariage, funéraires…), elle offre l’assistance santé (assistance téléphonique), le capital cancer (versé à la découverte d’un cancer), la protection juridique, la garantie indemnité journalière hospitalière familiale et le capital dépendance ou handicap.

MUTADEP Primo avec ses trois niveaux de garanties permet aux familles de se protéger à petit prix. Avec ses prises en charge pour les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, le dentaire, les appareillages, et des prestations diverses, elle comprend également la protection juridique, la gratuité à partir du 3ème enfant, un bonus fidélité sur l’optique et le dentaire, ainsi que le capital équipement dépendance/handicap.

 

Contrat non responsable

 

MUTADEP “non Responsable” propose quatre niveaux de garanties allant du M250 à M400 du tarif de convention. Prenant en charge les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, le dentaire, les appareillages, les actes de prévention (vaccinations, ostéodensitométrie…), les cures thermales et des prestations diverses (allocations naissance, mariage, funéraires…), elle offre aussi l’assistance santé, le capital cancer (versé en cas de cancer diagnostiqué), la protection juridique, la garantie indemnité journalière hospitalière familiale et le capital dépendance ou handicap.

 

Pour les Entreprises

 

La Mutuelle ADEP ne laisse pas les entreprises en reste. En effet, pour répondre aux exigences de l’Accord National Interprofessionnel de janvier 2016 qui demande aux entrepreneurs de souscrire une couverture santé pour les salariés, la Mutuelle ADEP a créé trois niveaux de garanties. La première, C-ANI, répond au minimum légale exigé, à savoir le remboursement du tarif de convention en complément de celui de l’Assurance Maladie. La deuxième, C-ANI+, y ajoute des prestations en optique et dentaire, ainsi que la chambre particulière et le lit accompagnant pour les enfants de moins de 14 ans. Puis la troisième, CR200 à CR400, constitue le haut de gamme en offrant, en plus des options incluses, le remboursement de la chambre particulière jusqu’à 90 €/jour pour le niveau optimal, la prise en charge partielle ou totale des dépassements d’honoraires pour la consultation d’un spécialiste, la prise en charge de l’équipement optique en fonction de la correction, le remboursement de l’orthodontie jusqu'à 400% pour le niveau le plus élevé, et jusqu’à 650 euros pris en charge pour l’implantologie et la parodontologie.

  

Aussi, la Mutuelle ADEP s’est rapprochée de partenaires mondialement connus comme notamment AXA ASSISTANCE et MONDIALE ASSISTANCE pour palier certaines difficultés liées à la rapide prise en charge des engagements envers les adhérents. 

 

Consciente de l’éloignement des différentes origines des sociétaires, la Mutuelle ADEP offre aussi des prestations de soins en Afrique et dans les caraïbes y compris les frais de rapatriements et de raccompagnement en cas de décès. De même, elle propose des garanties prévoyance et obsèques, et des assurances auto et habitation.

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

Mutuelle ADEP

Immeuble west side-zi de Jarry 

Rue Ferdinand Forest



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Votre avis sur la mutuelle


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.