Prado Mutuelle

Créé le 18/11/2020

 

Histoire et valeurs de Prado Mutuelle

Prado Mutuelle est une organisation intervenant dans la complémentaire santé.

La mutuelle Prado est connue pour son affiliation au sein du groupe Prémalliance – complémentaire par excellence. Elle exerce dans ce domaine depuis 1992 et est caractérisée comme étant une mutuelle interprofessionnelle.

Prado Mutuelle est une mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité.

Prado mutuelle a changé de nom plusieurs fois au cours de son existence. Ses origines remontent à 1976 lors de la création de la Société Mutualiste du Grand Delta, devenue ensuite la Mutuelle du Grand Delta en 1985 puis Prado Mutuelle.

Prado mutuelle est gérée par une dizaine de membres en conseil d’administration. Depuis sa création, le nombre d’adhérents à Prado a augmenté de plus en plus, ce qui lui permet de se mesurer avec les autres grands organismes de complémentaire santé.

Prado Mutuelle dispose également d’un service d’action sociale. Celui-ci prévoit des fonds d’entraide pour subvenir aux besoins de certains adhérents ayant des difficultés en matière de couverture santé et de protection familiale. Adoptant les principes et valeurs mutualistes, Prado mutuelle propose des formules complémentaire santé efficaces et durables pour sa clientèle.

 

Prado Mutuelle : Les Offres Santé

Prado Mutuelle propose Santé Actif, une mutuelle santé pour les moins de 55 ans.

Santé Actif comprend des formules qui s'adaptent à vos besoins et vous offre les avantages suivants :

- Pas de délai de carence et de questionnaire médical.

- Un choix de 34 formules spécialement conçues pour les besoins des actifs comme la prise en charge des lentilles jetables et du sevrage tabagique.

- La possibilité d'augmenter votre protection grâce à des renforts en Hospitalisation/Actes médicaux, Optique/Dentaire/Appareillages et Bien-être Actif avec la formule Modulo Santé.

- Des bonus fidélité en optique et dentaire.

- Des remboursements automatiques sous 48h et leur suivi en ligne.

- Pas d'avance de frais grâce au tiers payant national.

- La liberté de changer de formule si vos besoins évoluent.

- La possibilité de souscrire dans le cadre de la loi Madelin.

 

Prado Mutuelle propose Santé Sénior, une mutuelle santé pour les 55 ans et +

Primo santé sénior comprend des formules qui s'adaptent à vos besoins et vous offre les avantages suivants :

- Etre bien remboursé sur les garanties essentielles avec une cotisation minimale.

- Une adhésion dès 55 ans, sans limite d'âge.

- Pas de questionnaire médical à remplir.

- Des garanties pour vous protéger sur l'essentiel : les frais d'hospitalisation, les consultations de médecins et la pharmacie.

- Pas de délai de carence, vos couvertures s'appliquent dès la date d'effet de votre contrat.

- Vos remboursements sont effectués sous 48h.

- Des services utiles et concrets pour vous simplifier la vie : tiers payant, décompte en ligne, service de devis gratuit et une plate-forme d'informations pour vous.

 

Prado mutuelle : Les Avantages

Les avantages des formules de Prado mutuelle sont nombreux :

  • La liberté de choix, chaque adhérent peut souscrire à la formule qui s’adapte parfaitement à ses besoins et à ses moyens
  • Aucune exclusion, Prado mutuelle s’adresse à tout public sans limite d’âge
  • Aucun questionnaire médical à effectuer au préalable
  • Une remise de 10 % sur l’option souscrite est accordée pour une adhésion en couple
  • Chaque individu a la possibilité de changer de formule selon sa situation en couverture santé
  • Un système tiers payant pour éviter l’avance des frais
  • Tous les remboursements sont fournis en 48 heures

Prado mutuelle est à conseiller pour les personnes actives souhaitant avoir une excellente couverture santé quelle que soit leur profil ou leur situation sociale. Le taux de remboursement et la souplesse des formules proposées sont un avantage pour bénéficier d'une mutuelle à vie.

 

 

Ci-dessous, l'adresse de  Prado mutuelle :

 Prado mutuelle

485 Avenue du Prado

13008 Marseille



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Votre avis sur Prado Mutuelle


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.