MUTUELLE MMC

Devis mutuelle mmc

Modifié 29/01/2019

 

 

Mutuelle Mmc

De 1936 à aujourd'hui, la MMC a considérablement évolué, vous apportant toujours plus de qualité, plus de services et renforçant toujours davantage sa proximité avec ses collaborateurs et bien sûr ses adhérents.

 

C'est dans un contexte de progrès social et de sortie de crise économique que naît en 1936 sur le territoire de la Haute-saône, la "Caisse Mutuelle Chirurgicale", première initiative mutualiste du genre sur la région. C'est avant tout l'esprit de solidarité qui guide ce projet. L'objectif unique est de venir en aide aux familles démunies qui ne peuvent pas à l'époque assumer le coût d'une opération chirurgicale.

Cette caisse n'est donc au départ qu'un complément des Assurances Sociales, et ne couvre que les besoins chirurgicaux des adhérents.

Toujours guidée par un esprit de proximité et d'efficacité, la MMC met au point de nouveaux contrats sous forme de gammes encore mieux ciblées pour répondre aux demandes particulières de ses adhérents, notamment en fonction de leur âge et leur situation personnelle.

 

Elle crée la même année les prestations "Garanties nouvelles" dans le but d'élargir les remboursements à la plupart des médecines douces reconnues.

Elle poursuit également son développement en ligne. A ce jour la MMC compte désormais plus de 35 000 adhérents (dont environ la moitié bénéficie d'un contrat collectif professionnel), plus de 65 000 bénéficiaires et près de 70 courtiers dans toute la France

 

Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle :

Mutuelle MMC

6 Rue Paul Morel

70000 Vesoul

Les formules de la mutuelle:



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: PRAECONIS | GARANTIE: Circé 2 | FORMULEHMOD5

Ouverte aux adhésions jusqu’à 70 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 60€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 200%  pour votre appareillage orthopédique

›   Jusqu'à 100% plus 450€/an pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 330%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 460€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 75€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 15€ l’acte limité à 60€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mutuaide assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, présence d'un proche au chevet, décès rapatriement du corps

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, maternité, optique, prothèses dentaires, orthodontie, appareillages, prothèses auditives



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: PRAECONIS | GARANTIE: Plénitude 2 | FORMULEConfort

Ouverte aux adhésions jusqu’à 70 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 600% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 100€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie est remboursée jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu'à 500%  pour votre appareillage orthopédique auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 500%

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 450€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 300€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 40€ l’acte limité à 160€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mutuaide assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, présence d'un proche au chevet, décès rapatriement du corps

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, maternité, optique, prothèses dentaires, orthodontie, appareillages, prothèses auditives



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.