Mutuelle Apivia

Mutuelle Apivia est née en 2015 de la fusion entre deux mutuelles : la Smam créée en 1834 (la plus ancienne mutuelle de France) et la Smip créée en 1929 (intégrée au groupe Macif depuis 2011).

Adhérentes à la mutualité française, ces deux entités ont souhaité unir leurs atouts et compétences pour pouvoir proposer des garanties de protection santé performantes à des tarifs adaptés.

Spécialiste de la protection santé, mutuelle Apivia propose des solutions en matière de complémentaires santé pour les particuliers, les entreprises et les travailleurs non salariés.

Les produits ont tous été étudiés pour répondre au mieux aux attentes de chacun (Jeunes ou Séniors, actifs ou retraités, salariés ou entrepreneurs).

Mutuelle Apivia, fait partie des 11 assureurs sélectionnés par le Ministère de la santé pour proposer aux bénéficiaires de l’ACS (Aide à l’acquisition d’une Complémentaire Santé) une garantie spécifique.  

 

LES PARTICULIERS :

Apivia mutuelle vous offre un large choix de garanties, étudiées pour répondre à vos exigences en termes de prise en charge de vos frais médicaux, en s’adaptant aux besoins courants mais aussi émergents (exemple : médecines douces).

Jeunes, familles ou séniors… à chaque époque de la vie correspond à plusieurs possibilités de couverture, en fonction de vos attentes mais aussi de vos contraintes (notamment budgétaires).

 

LES TRAVAILLEURS NON SALARIÉS :

Un choix de garanties appropriées permet une réduction d’impôt par la déduction de la cotisation (loi Madelin).

 

LES ENTREPRISES :

Avec la mise en place d’une complémentaire santé obligatoire pour chaque salarié, dans le cadre de l’ANI (Accord National Interprofessionnel) au 1er janvier 2016, Apivia mutuelle accompagne les employeurs dans le choix de la solution la mieux adaptée à la situation de leur entreprise, les guide dans sa mise en œuvre et assure le suivi dans la durée.

 

 Les engagements de la Mutuelle Apivia :

  • Carte tiers-payant : pas d'avance de frais
  • Remboursement sous 48 h
  • Décomptes par e-mail possibles
  • Prise en charge immédiate, quel que soit votre état de santé
  • Possibilité d'entretiens conseils / suivi
  • Pas de questionnaire de santé
  • Aucune limite d'âge
  • Sans délai d’attente

Selon la garantie souscrite :

  • Chambre particulière en hospitalisation
  • Indemnités journalières
  • Médecines douces
  • Lentilles de contact

Adresse mutuelle APIVIA 

45-49 avenue Jean Moulin

17034 LA ROCHELLE


    Contactez-nous!

 02.38.54.10.29

Appel non surtaxé



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.