Mutuelle Apivia
Mutuelle Apivia est née en 2015 de la fusion entre deux mutuelles : la Smam créée en 1834 (la plus ancienne mutuelle de France) et la Smip créée en 1929 (intégrée au groupe Macif depuis 2011).
Adhérentes à la mutualité française, ces deux entités ont souhaité unir leurs atouts et compétences pour pouvoir proposer des garanties de protection santé performantes à des tarifs adaptés.
Spécialiste de la protection santé, mutuelle Apivia propose des solutions en matière de complémentaires santé pour les particuliers, les entreprises et les travailleurs non salariés.
Les produits ont tous été étudiés pour répondre au mieux aux attentes de chacun (Jeunes ou Séniors, actifs ou retraités, salariés ou entrepreneurs).
Mutuelle Apivia, fait partie des 11 assureurs sélectionnés par le Ministère de la santé pour proposer aux bénéficiaires de l’ACS (Aide à l’acquisition d’une Complémentaire Santé) une garantie spécifique.
LES PARTICULIERS :
Apivia mutuelle vous offre un large choix de garanties, étudiées pour répondre à vos exigences en termes de prise en charge de vos frais médicaux, en s’adaptant aux besoins courants mais aussi émergents (exemple : médecines douces).
Jeunes, familles ou séniors… à chaque époque de la vie correspond à plusieurs possibilités de couverture, en fonction de vos attentes mais aussi de vos contraintes (notamment budgétaires).
LES TRAVAILLEURS NON SALARIÉS :
Un choix de garanties appropriées permet une réduction d’impôt par la déduction de la cotisation (loi Madelin).
LES ENTREPRISES :
Avec la mise en place d’une complémentaire santé obligatoire pour chaque salarié, dans le cadre de l’ANI (Accord National Interprofessionnel) au 1er janvier 2016, Apivia mutuelle accompagne les employeurs dans le choix de la solution la mieux adaptée à la situation de leur entreprise, les guide dans sa mise en œuvre et assure le suivi dans la durée.
Les engagements de la Mutuelle Apivia :
- Carte tiers-payant : pas d'avance de frais
- Remboursement sous 48 h
- Décomptes par e-mail possibles
- Prise en charge immédiate, quel que soit votre état de santé
- Possibilité d'entretiens conseils / suivi
- Pas de questionnaire de santé
- Aucune limite d'âge
- Sans délai d’attente
Selon la garantie souscrite :
- Chambre particulière en hospitalisation
- Indemnités journalières
- Médecines douces
- Lentilles de contact
Adresse mutuelle APIVIA
45-49 avenue Jean Moulin
17034 LA ROCHELLE
Contactez-nous!
02.38.54.10.29
Appel non surtaxé
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.