MUTUELLE VERTE
Modifié le 14/01/2019
Les valeurs que défend la mutuelle Verte sont la solidarité, absence de sélection et le refus de l’exclusion. La mutuelle Verte est est nationale interprofessionnelle, elle regroupe 38 millions de mutualistes. Elle gère plus de 120 000 personnes sur toute la France.
La mutuelle verte accueil plusieurs type de client comme les particuliers,les artisans commerçants et professions libérales, les entreprises,les professionnels de santé,les expatriés et détachés.
La mutuelle verte se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc en place plusieurs offres et avantages à disposition de ses clients, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.
Ces valeurs permettent à la mutuelle VERTE d’avoir des avantages :
pas de questionnaire médical
pas de limite d’âge
la télétransmission
le Tiers payant
actes de prévention sans supplément
des remboursements sous 24 à 48h
un magazine (mutuelle Verte magazine)
une assistance téléphonique et internet
7 formules de garanties pour les particuliers, et une garantie de sur complémentaire.
3 formules de garanties pour les artisans, les commerçants, et les professions libérales.
1 formules pour les entreprises, permettant de leur faire bénéficier de tarifs avantageux, et une constante amélioration de la formule pour plus de services.
La mutuelle verte met également à disposition de ses adhérents plusieurs garanties santé:
Pour les particuliers, la mutuelle verte met en place plusieurs formules de garanties: sécurité,confort,sérénité,jeunes,oxygène,seniors,labellisées,alsace moselle,surcomplémentaire et les ACS.
Pour les artisans, la mutuelle verte en place 3 formules de garanties: éco pro,confort pro,optima pro.
Pour les entreprises, la mutuelle verte met en place: une couverture répondant aux obligations de l’ANI permettant un coût limité pour l’entreprise à 12 euros par salarié et par mois.
Pour les professionnels, de santé la mutuelle verte met en place 5 formules de garanties: Réflex,déclic,tonic,zenith,zenith +.
Pour les expatriés et détachés, la mutuelle verte met en place 2 formules de garanties: internationales et mobilité.
Afin de vous communiquer l’adresse de la mutuelle Verte, je vous met ci dessous l’adresse de la mutuelle Verte.
Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle :
La mutuelle Verte
78 Cours Lafayette
83000 Toulon
Les formules de la mutuelle:
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: LA MUTUELLE VERTE | GARANTIE: Garanties Individuelles | FORMULE: Zénith
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 50€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 180% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 200% pour votre appareillage
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 250%
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 150€
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 150 €/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 25€ l’acte limité à 75€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par INTER Partner Assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant ITELIS vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en: Hospitalisation, Maternité, Soins courants, Optique, Soins en orthodontie, Appareillages, Prothèses auditives
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: LA MUTUELLE VERTE | GARANTIE: Garanties Jeunes | FORMULE: Energie+
Ouverte aux adhésions jusqu’à 30 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 50€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 100% pour votre appareillage
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100%.
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 70€
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 70€ /an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 75€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par INTER Partner Assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques.
› Le tiers payant ITELIS vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, maternité, soins courants, optique, soins orthodontie, appareillage, prothèses auditives
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: LA MUTUELLE VERTE | GARANTIE: Garantie Oxygène | FORMULE: Oxygène +
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 160% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 50€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 140% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 100% pour votre appareillage
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 250%.
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 100€
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 100€ /an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 40€ l’acte limité à 120€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par INTER Partner Assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques, Présence d'un proche au chevet
› Le tiers payant ITELIS vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, maternité, soins courants, optique, soins, orthodontie, appareillages, prothèses auditives
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: LA MUTUELLE VERTE | GARANTIE: Garanties Seniors | FORMULE: Senior 4
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 60€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
› Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
› Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 100% plus 800€/an pour votre appareillage auditif
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 300%.
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 125€/ Verre et 130€ pour les montures
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 35€ l’acte limité à 105€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par INTER Partner Assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques, présence d'un proche au chevet
› Le tiers payant ITELIS vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, maternité, soins courants, optique, soins orthodontie, appareillages, prothèses auditives
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.