MUTUELLE VERSPIEREN

modifié le 03/01/2019

 

La Mutuelle Verspieren est un groupe de courtier en assurances composé de 4 pôles :

 

Le pôle risques entreprise

Le pôle activités sectorielles

Le pôle assurance de personnes

Le pôle partenariats et particuliers

 

Elle a été créée en 1880 et accueil plusieurs types de clients comme les entreprises, les particuliers et la clientèle privée. Elle s’engage à apporter les meilleures réponses à ses clients,le meilleur service d’assurance à ses clients, et tout cela à bas prix.

 

La mutuelle Verspieren partage des valeurs bien précises avec ses clients comme:

 

-L’indépendance

-L’engagement

-La passion

-La créativité

 

La mutuelle Verspieren s’engage à servir son client assurément, à lui créer vertueusement des solutions, et à agir librement avec une total indépendance. Elle compte aujourd’hui 2061 collaborateurs dont 124 à l’étranger, elle obtient un chiffre d’affaire de 335 millions d’euros.

 

L’objectif de la mutuelle Verspieren est d’avoir une bonne gestion des risques pour sécuriser les actifs des clients. Les trois exigences du cabinet Verspieren son l’accompagnement, l’expertise et la créativité. Quelque soit la taille et le domaine de l’entreprise, le cabinet Verspieren trouve toujours des solutions faites sur mesure.

 

 

La Mutuelle Verspieren  propose 3 formules de complémentaire santé à ses adhérents:

 

La Formule Essentielle : Une formule 100% économique

La Formule Médiane : Une formule avec des garanties ajustées avec un excellent rapport qualité/prix

La Formule Optimale : Une formule avec des garanties renforcées pour faire face à des dépenses de santé importantes comme une prise en charge des dépassements d’honoraires importants

 

Elle met en place 3 avantages à disposition de ses particuliers:

 

-La possibilité de payer en ligne: Pour les cotisations d’assurance du clients

-La visalta:Pour permettre au client de consulter ses remboursements de santé

-La Verspieren benefits:Pour permettre au client de gérer ses frais médicaux

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

Mutuelle Verspieren 

1 avenue Francois Mitterrand

59290 WASQUEHAL


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEVerspieren | GARANTIE: Complémentaire santé 

 FORMULE: ESSENTIELLE + RENFORT

Ouverte aux adhésions jusqu'à 81 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 100€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 100€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 100€/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 250€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 100€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par (non communiqué)

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (non communiqué) Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en (non communiqué) Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEVerspieren | GARANTIE: Auneor

 FORMULE: AUNEOR +

Ouverte aux adhésions jusqu'à 67 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 500% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 200€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 90 jours par an pour les séjours en psychiatrie

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 500% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 500% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 1000€/oreille et par an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 500% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 500%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 900€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe pris en charge sous conditions

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par (non communiqué)

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : Présence d’un proche au chevet, Livraison des médicaments

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.