MUTUELLE VENDEE

Modifié le 14/01/2019

 

 

Les mutuelles de Vendée sont une union territorial indépendante et gèrent 35 établissements concentrer sur trois métiers, l’optique, le dentaire et l’audition.

 

Elle gère 3 activités de soins et de services de proximité, c’est à dire l’optique,l’audition,le dentaire mais également une aide à domicile pour les personnes en perte d’autonomie.

 

Les mutuelles de Vendée font partis d’Harmonie Services Mutualistes regroupant plus de 480 services de soins. Elle compte aujourd’hui plus de 200 salariés et détient un chiffre d’affaire de 23 millions d’euros.

 

La mutuelle de Vendée partage avec ses clients des valeurs bien précises, concernant, la proximité, l’accueil chaleureux,l’écoute attentive ,les réponses sur mesure, la qualité des produits et services,le conseil et l’expertise,le prix garantie dans l’ensemble des centres,le service après vente,les centres modernes et bien équipés,la qualité et les choix des prix accessibles,l’accompagnement et le suivi des soins des appareils,le tiers payant,les actions de préventions,l’action humanitaire.

 

La mutuelle de Vendée se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc en place des services à disposition de ses clients,afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun:

 

Elle met à disposition de ses adhérents 3 activités de services et de soins comme l’optique, le dentaire,l’audition et l’aide à domicile pour les personnes en perte d’autonomie.

 

Pour chaque services de soins elle met en place des garanties à disposition de ses adhérents:

 

-pour l’optique la mutuelle de vendée met en place 6 garanties

-pour l’audition la mutuelle de vendée met en place une organisation concernant le parcours du patient et des solutions auditives

-pour le dentaire la mutuelle de vendée met en place une organisation concernant le parcours du patient,des traitements et des soins et des moyens de prévention.

 

Leurs offres concernent tout le monde, que se soit enfants, familles, jeunes, seniors, mariés ou célibataire. Afin de vous communiquer l’adresse de la mutuelle de Vendée, je vous met ci dessous l’adresse de la mutuelle de Vendée.

 

Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle : 

La mutuelle de Vendée

112 Boulevard Italie

85000 La Roche sur Yvon 


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.