Mutuelle VANDAMME

Modifié le 04/11/2020 

 

 

Histoire et valeurs de la mutuelle VANDAMME

Cabinet VANDAMME est un cabinet de courtiers en assurance, il propose des mutuelles pour les particuliers et les entreprises avec une centaine de formules au choix pour une plus grande liberté de composition pour les adhérents.

 

Mutuelle VANDAMME : Les Offres Santé

La mutuelle VANDAMME propose différentes garanties pour les particuliers et les entreprises.

 

Pour les particuliers

La mutuelle VANDAMME propose 5 niveaux de garanties santé :

 

Effervescence

 

5 niveaux de remboursements pour la médecine naturelle, pour les familles ou les célibataires

 

Maval

 

9 niveaux de garanties pour tous et Tiers-payant généralisé

 

Mutuelle Séniors

 

3 formules menant vers le haut de gamme pour les seniors

 

Premier EURO

 

Pour les personnes n’ayant pas de régime obligatoire d’assurance santé, 3 niveaux de garanties (accessible jusqu'à 65 ans)

 

Frontaliers suisses

 

Pour les salariés en Suisse résidant en France, une garantie sur 4 niveaux

 

La sur-complémentaire proposée par la mutuelle VANDAMME :

 

La mutuelle VANDAMME fournit 2 gammes différentes : la gamme A propose 3 niveaux de garanties et la B en propose 2 niveaux. La sur-complémentaire peut être ajoutée aux mutuelles déjà énoncées auparavant.

 

Pour les entreprises

La mutuelle VANDAMME propose aux entreprises 2 types de contrats :

 

La santé Ciblée 

 

Adhésion minimum de 5 salariés, Tiers-payant élargi, aucune formalité médicale et aucun délai d’attente

 

La santé Entreprise

 

Aucun délai d’attente et pas de formalité médicale, souscription à partir d'1 personne, trois options de cotisations, un service de paiement direct et 6 niveaux de garanties.



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Votre avis sur la mutuelle VANDAMME


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit. 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.