Modifié le 25/09/2020
La mutuelle UNIM est une assurance pour les professions médicales.
Mutuelle créée par des professionnels de santé pour des professionnels de santé, UNIM est en activité depuis 40 ans. L’UNIM est ainsi dirigée par des professionnels de santé bénévoles.
L’UNIM emploie 3 300 conseillers à l’écoute des adhérents installés dans chaque département français, et 50 personnes sont à leur service au siège de la mutuelle.
L’UNIM compte comme partenaires Hertz, Allianz assistance, Allianz, Allianz protection juridique, Sepsad, et Lorgec.
L’UNIM a conçu 3 niveaux de garanties pour répondre au mieux au budget et aux besoins de chacun : Eco, Confort, et Prestige. Ces niveaux solidaires et responsables permettent de prendre en charge l’essentiel, et si souhaité, en prenant en charge les dépassements d’honoraires dès “Confort”. “Prestige”, quant à lui, offre des garanties performantes dans tous les postes, que ce soit en optique, en dentaire, et en médecine douce.
Pour résumer :
Le contrat UNIM est éligible à la loi Madelin permettant ainsi de bénéficier d’une déduction des cotisations santé du revenu imposable.
Pour répondre à l’obligation de protéger les salariés, les employeurs souscrivent à une complémentaire santé collective. UNIM propose ainsi un contrat santé collectif destiné à offrir une couverture santé aux employeurs.
Pour faciliter la vie des employeurs, UNIM a négocié avec Allianz des formules conformes à l’ANI : Eco ANI, Confort ANI, et Prestige ANI. Eco ANI rembourse les postes de l’hospitalisation, les soins courants, l’optique et le dentaire sans dépassement d’honoraires, Confort ANI prend en charge les postes cités précédemment avec des dépassements d’honoraires, et Prestige ANI pour des prises en charge haut de gamme sur tous les postes en y ajoutant la médecine douce.
UNIM propose diverses garanties prévoyance.
UNIM propose des solutions en cas de décès avec un capital décès/perte totale d’autonomie avec un doublement du capital en cas de décès accidentel, une rente éducation pour chaque enfant, et une rente pour le conjoint jusqu’à ses 65 ans.
UNIM a conçu pour les cas d’invalidité permanente une rente annuelle à partir de 10% d’invalidité permanente partielle, un capital Perte de profession pour incapacité totale et définitive, et un capital en cas d'infirmité Permanente Accidentelle partielle ou totale.
UNIM propose des solutions en cas de décès avec un capital décès/perte totale d’autonomie avec un doublement du capital en cas de décès accidentel, une rente éducation pour chaque enfant, et une rente pour le conjoint jusqu’à ses 65 ans.
UNIM a conçu pour les cas d’invalidité permanente une rente annuelle à partir de 10% d’invalidité permanente partielle, un capital Perte de profession pour incapacité totale et définitive, et un capital en cas d'infirmité Permanente Accidentelle partielle ou totale.
UNIM fournit en cas d'incapacité de travail une garantie “Incapacité de travail” pour percevoir des indemnités journalières, et en complément une garantie “Frais professionnels” versée pendant un an pour couvrir les charges professionnelles.
UNIM offre des solutions en cas de décès avec un capital décès/perte totale d’autonomie avec un doublement du capital en cas de décès accidentel, une rente éducation pour chaque enfant, et une rente pour le conjoint jusqu’à ses 65 ans.
UNIM fournit pour les cas d’invalidité permanente une rente annuelle à partir de 10% d’invalidité permanente partielle, un capital Perte de profession pour incapacité totale et définitive, et un capital en cas d'infirmité Permanente Accidentelle partielle ou totale.
UNIM propose en cas d'incapacité de travail une garantie “Incapacité de travail” pour percevoir des indemnités journalières, et en complément une garantie “Frais professionnels” versée pendant un an pour couvrir les charges professionnelles.
UNIM a conçu des solutions prévoyance en fonction des situations. En cas de décès offre aux autres membres le capital.
En cas Perte de Profession un capital est octroyé aux membres pour une invalidité professionnelle absolue et définitive.
Concernant les frais généraux permanents, UNIM propose une indemnité journalière pendant 3 ans dont le montant est choisi par chaque associé.
Ci-dessous l’adresse de la mutuelle UNIM :
Mutuelle UNIM
4 rue des messageries
57000 METZ
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit:
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel:
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage:
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire:
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif:
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle):
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant:
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur:
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.