MUTUELLE UNIM
Mise à jour le 31/03/2020
HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE UNIM
L’UNIM est une mutuelle Française régie par la loi 1908. Elle a été créée depuis plus d’une quarantaine d’années par un groupe de professionnels de santé pour leur corps de métier en vue d’une bonne prise en charge de leurs couvertures des risques de santé et de prévoyance.
Grâce à la dynamique d’une équipe de bénévoles composée d’experts et de nombreux conseillers, la mutuelle UNIM a réussi à couvrir l’ensemble du territoire français et les DROM-COM.
Elle propose de défendre les intérêts du sociétaire et de sa famille en lui offrant de l’assistance, de la sécurité mais aussi une protection juridique générale aussi bien dans sa vie privée que professionnelle avec l’appui de partenaires mondialement connus comme ALLIANZ PROTECTION JURIDIQUE, ALLIANZ ASSISTANCE, HERTZ et LORGEC.
La gamme complète de contrats d’assurance UNIM
Afin de répondre aux multiples besoins des sociétaires, la mutuelle UNIM propose une gamme complète de contrats de Santé, d’Assistance de Prévoyance, d’Emprunteur et d’Assurance du Quotidien.
Pourquoi choisir la complémentaire santé UNIM ?
Les employeurs sont tenus à l’obligation de la loi du 1er janvier 2016 qui leur exige d’octroyer au personnel une couverture d’au moins 50 % de leur cotisation sous un contrat d’assurance santé collective quelque soit le type de contrat (CDI,CDD,à temps plein ou partiel ). Cette obligation ne concerne pas les bénéficiaires d’une CMU complémentaire ou d’une assurance obligatoire souscrite par leur conjoint ou par un autre employeur ainsi que les apprentis dont la cotisation ne dépasse pas 10 % de leur rémunération brute. À noter aussi que la couverture choisie devra prendre en charge le minimum du ”panier de soins“. De mêmes, les salariés sont tenus de se couvrir pour faire face aux éventuels dépassements honoraires ainsi que certaines charges non couvertes par leur assurance maladie comme les frais d’hospitalisation, les frais d'optique et de dentaire entre autres. ’est pourquoi, l’UNIM propose, après une négociation avec son partenaire ALLIANZ, des offres flexibles comme “ECO ANI”, “CONFORT ANI”, “PRESTIGE ANI” pour les employeurs et “ECO”, “CONFORT” et “PRESTIGE” pour les salariés afin de permettre aux uns et aux autres de faire le choix le plus adapté selon les convenances.
Unim pour les employeurs
La formule “ECO” est une formule qui couvre le minimum de garanties exigé sur le “panier de soins” tandis que la “CONFORT” propose une assurance plus sereine en intervenant sur les dépassements d’honoraires des salariés.
Pour une fidélisation des collaborateurs qui est très importante dans la bonne marche d’une entreprise, l’UNIM propose aux chefs d’entreprise une formule dite “PRESTIGE“ qui présente plus de garanties en s’élargissant sur une bonne couverture optique et dentaire telles que l’orthodontie, les prothèses dentaires, les implants, ainsi que la chirurgie réfractive ou l’ostéopathie. L’avantage réside dans le fait que la part prise en charge par l’employeur est exonérée des charges sociales dans les limites des plafonds autorisés et déductible du bénéfice imposable.
Unim pour les salariés
l’UNIM a mis en place l’offre “ECO” qui amortit essentiellement les dépenses de santé en prenant en charge le ticket modérateur et l’offre “CONFORT” qui intervient, quant à elle, sur certains des dépassements d’honoraires. Aussi, elle propose des garanties performantes en offrant une bonne couverture optique et dentaire comme l’orthodontie, les prothèses dentaires, les implants, la chirurgie réfractive ou l’ostéopathie à travers l’offre “PRESTIGE” . Au-delà des ces trois offres, l’UNIM propose au salarié, à son conjoint (e) et à ses enfants (jusqu’à 30 ans) des garanties plus performantes qui s'étendent aux frais d’optique dans les besoins d’optique et de dentaire (prothèses dentaires, orthodontie, implant, chirurgie réfractive et l’ostéopathie).
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle UNIM
4 Rue des Messageries Immeuble Platinium
57000 Metz
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit:
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel:
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage:
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire:
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif:
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle):
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant:
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur:
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.