Mutuelle UNC

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Fondée par des anciens combattants en 1924, l'Union Nationale des Combattants (UNC) a rapidement développé une action sociale significative, évoluant en une mutuelle qui offrait des services similaires à la sécurité sociale. En 2003, après la réforme du code de la mutualité, des administrateurs créent une nouvelle mutuelle conforme aux normes, rebaptisée Mutuelle du Monde Combattant en 2019. La mutuelle poursuit son engagement envers le monde combattant et leurs familles, en offrant des services améliorant leurs conditions de vie, tout en exerçant une activité d’intermédiation et en concluant des partenariats pour enrichir les services proposés à ses adhérents.

Sommaire

Mutuelle UNC sommaire
  1. Mutuelle UNC : les programmes de santé spécifiques
  2. Mutuelle UNC : les normes tarifaires essentielles
  3. Mutuelle UNC : les avantages de santé uniques
  4. Mutuelle UNC : les options de communication pratiques

Mutuelle UNC : les programmes de santé spécifiques

Mutuelle UNC offres santé

La Mutuellle UNC est destinée aux adhérents ressortissants de l’Office National des Anciens Combattants et Victimes de Guerre, et aux militaires en activité

 

En effet, elle a développé 3 niveaux de complémentaire santé : BASIC, INTÉGRAL et OPTIMUM. La garantie BASIC offre de nombreuses prestations pour une cotisation minimale, incluant soins dentaires, optiques, prothèses hors dentaire, hospitalisation médicale, médicaments remboursés, et maternité. L'offre INTÉGRAL couvre, en plus des options de la BASIC, les participations médicales et pharmaceutiques remboursées par la sécurité sociale dans le cadre du parcours de soins, ainsi que les prothèses dentaires refusées, la parodontologie et l'orthodontie refusée. Enfin, la formule OPTIMUM propose une prise en charge plus conséquente des remboursements de la sécurité sociale dans le cadre du parcours de soins. Mais encore, la Mutuelle UNC dispose de la complémentaire santé adaptée pour les Militaires Invalides bénéficiant de l'article L.212-1 (anciennement article L.115) du code des pensions militaires d'invalidité et victimes de guerre. Elle se présente sur 2 paliers : Option 1 et Option 2

 

 

Par ailleurs, pour les petites structures de moins de 11 salariés, l'employeur peut choisir cette complémentaire santé par une décision unilatérale notifiée aux employés, avec assistance fournie par la mutuelle via un modèle de décision et une lettre type. Pour les structures de plus de 11 salariés, où une représentation du personnel est obligatoire, UNC Mutuelle recommande un contrat collectif santé qui inclut la consultation de la représentation du personnel. De plus, une complémentaire et une surcomplémentaire santé sont disponibles pour les Pensionnés Militaires d'Invalidité, éligibles selon l'article L.212-1 du code des pensions militaires d'invalidité et victimes de guerre. Ces assurances sont spécialement conçues pour répondre aux besoins particuliers des bénéficiaires de ces conditions.

Mutuelle UNC : les normes tarifaires essentielles

Mutuelle UNC tarifs

Les critères utilisés pour établir les tarifs de la Mutuelle UNC sont cruciaux pour maintenir une gestion financière équilibrée tout en assurant une couverture adaptée aux besoins de ses adhérents.

 

Dans ces conditions, l'âge des assurés joue un rôle crucial, entraînant une variation des primes selon la tranche d'âge, en raison de l'augmentation générale des risques de santé liée à l'âge. De plus, le montant des cotisations est directement influencé par le choix du niveau de couverture par l'adhérent, les niveaux de protection plus élevés étant souvent associés à des cotisations plus élevées. De plus, la composition familiale joue un rôle significatif, permettant aux mutuelles d'ajuster les tarifs en fonction du nombre de membres de la famille inclus dans le contrat. Par exemple, une famille avec plusieurs enfants peut bénéficier de tarifs préférentiels par rapport à ceux proposés aux adhérents individuels. La localisation est également essentielle, car les coûts des soins de santé varient considérablement d'une région à l'autre. Certaines mutuelles ajustent leurs tarifs en fonction des dépenses médicales moyennes dans la région où résident les assurés. Les antécédents médicaux et le profil de santé des membres sont également déterminants. Ces facteurs peuvent influencer significativement non seulement le montant des cotisations, mais aussi les conditions de couverture, notamment en ce qui concerne les exclusions ou les limitations pour les conditions médicales préexistantes.

Mutuelle UNC : les avantages de santé uniques

UNC Mutuelle s'engage à élargir constamment sa gamme de services exclusifs pour répondre de manière proactive aux besoins évolutifs de ses adhérents, tout en améliorant continuellement les garanties proposées. Son offre de services comprend plusieurs fonctionnalités clés conçues pour simplifier et optimiser l'expérience des assurés.

Mutuelle UNC point 1
Mutuelle UNC point 2
Mutuelle UNC point 3
Mutuelle UNC point 4

Absence de questionnaire de santé.

 

Absence de frais de gestion et d'entrée.

 

Adhérente de la mutualité francilienne.

 

Assistance à domicile.


Mutuelle UNC : les options de communication pratiques

Mutuelle UNC contact

Dans le but d'assurer un service personnalisé et efficace, la Mutuelle UNC s'engage à offrir un soutien complet et réactif à ses adhérents, avec une équipe spécialisée disponible pour répondre à leurs questions concernant les services proposés et pour gérer leurs réclamations de manière efficiente.

 

 

 

Mutuelle UNC

18 Rue de Vezelay

75008 Paris

 


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Extrait des garanties de la Mutuelle UNC, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : UNC | GARANTIE : NC | FORMULE : BASIC

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné 100 %

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

195 %

Chambre particulière (par jour)

40 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) 40 €

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 195 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

195 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

100 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture 200 €

Verres complexes + Monture

200 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

NC
Chirurgie correctrice de l'œil 100 €

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

125 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

125 %

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

125 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 200 %
Implantologie (par an) 200 €/ max / 100 €

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par

 NC

Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la Mutuelle UNC


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.