Mutuelle UMC

mutuelle umc (klesia mut')

L'histoire de la Mutuelle UMC remonte à l'année 1967, lorsque sept mutuelles se sont unies pour créer l'Union nationale interprofessionnelle des Mutuelles Cogérées (UMC). Fortement ancrée dans les valeurs humanistes qui ont émergé depuis le XVIIème siècle, la mutuelle UMC se base sur le principe fondamental de solidarité, qui est au cœur du mouvement mutualiste. Au fil des années, la mutuelle UMC s'est développée pour regrouper aujourd'hui plus de 375 000 bénéficiaires. En 2011, les mutuelles fondatrices ont décidé de fusionner pour créer une nouvelle entité, la Mutuelle UMC. Ce n’est qu’en 2017 que la mutuelle UMC est devenue Klésia Mut'.

Sommaire :

mutuel umc
  1. UMC Mutuelle : Les Offres Santé
  2. UMC Mutuelle : Les Offres Prévoyance
  3. UMC Mutuelle : Les Services
  4. UMC Mutuelle : Contact

UMC Mutuelle : Les Offres Santé

La mutuelle UMC offre une gamme de garantie santé (KLESIA SANTÉ KLÉ) adaptée aux besoins des particuliers et des entreprises. 

Les contrats santé individuels

UMC Mutuelle (Klesia mut') offre à ses adhérents retraités et particuliers un choix de six formules de garanties santé, conçues pour répondre à différents besoins.

 

La formule Alpha est particulièrement adaptée pour une couverture complète de l'hospitalisation, des frais liés à l'optique et au dentaire. La formule Niveau 1 est une option convenable pour couvrir les dépenses de santé essentielles. La formule Niveau 2 est avantageuse car elle offre une couverture optique et dentaire plus étendue. La formule Niveau 3 offre une couverture renforcée sur tous les postes, avec une attention particulière aux médecines douces et à la prévention. La formule Niveau 4 est destinée à une clientèle recherchant une couverture haut de gamme et étendue sur l'ensemble des postes les plus coûteux, avec des remboursements élevés. Enfin, la formule Niveau 5 est la plus complète de toutes les formules proposées par la mutuel UMC. Elle couvre l'intégralité des dépenses de santé afin d’apporter confort et bien-être sur l'intégralité des postes. 

 

Ces formules comprennent également la prise en charge des dépassements d'honoraires, des séances de médecines douces, des frais liés à l'optique et au dentaire, ainsi que la chambre particulière.

Les contrats santé collectifs

Les solutions collectives santé sont des offres proposées par les compagnies d'assurance ou les mutuelles à destination des entreprises et de leurs salariés. Ces contrats permettent aux employeurs de souscrire une assurance santé pour l'ensemble de leurs salariés, ou une partie d'entre eux, en bénéficiant souvent de tarifs préférentiels.

 

La mutuelle UMC offre ainsi pour les entreprises comptant moins de 100 salariés, la garantie Klésia Performance Santé, tandis que pour les entreprises de plus de 100 salariés, elle propose des solutions sur-mesure, afin de répondre à leurs exigences spécifiques en matière de couverture santé. De plus, des options de garanties adaptées aux besoins spécifiques des travailleurs non salariés et des professionnels libéraux sont également proposées par la mutuel UMC grâce à sa solution santé Klésia Pro Santé. 

UMC Mutuelle : Les Offres Prévoyance

Le décès d'un proche est une épreuve difficile à vivre, qui peut avoir des conséquences financières importantes pour la famille. C’est pourquoi la mutuelle UMC (KLESIA mut’) propose le contrat capital décès comme PREVOYANCE DECES, permettant aux proches de bénéficier d'une aide financière pour faire face aux dépenses liées aux obsèques ou aux dépenses courantes après le décès. Cette offre de prévoyance peut également être transmise à un proche que l'on aide financièrement ou matériellement, pour lui permettre de faire face à cette situation difficile.

UMC Mutuelle : Les Services

La mutuelle UMC propose plusieurs services afin de satisfaire au mieux ses adhérents. Ainsi elle dispose :

  • D’un accès à un 2e avis médical
  • De la téléconsultation disponible en ligne et 24/7.
  • D’un réseau de 7 600 professionnels de santé avec des tarifs négociés et sans avance de frais.
  • D’un service d’accompagnement en cas de maladie grave, assistance en cas d'hospitalisation…

UMC Mutuelle : Contact

mutuelle umc

Les adhérents de la mutuelle UMC (Klésia Mut’) ont à leur disposition plusieurs moyens de communication pour entrer en contact avec leur mutuelle. Ils peuvent choisir de se rendre sur le site internet de la mutuelle pour obtenir des informations sur les produits et services proposés. Par ailleurs, la mutuelle Mut peut être jointe par téléphone ou encore par courrier à l’adresse qui suit :

 

Mutuelle UMC

 35 rue Saint-Sabin

75011 Paris


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Extrait de la garantie UMC Santé Pro complémentaire santé, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Mutuelle UMC  | GARANTIE : NC | FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions à partir de 18 ans | Assureur : NC

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné FRAIS RÉELS

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC

Chambre particulière (par jour)

NC
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

NC

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

NC
infirmiers / Auxiliaires médicaux NC

OPTIQUE

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

NC
Chirurgie correctrice de l'œil NC

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détrartrage

ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels

NC

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par

NC

nc

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la mutuelle UMC


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.