Mutuelle UMC

Modifié le 01/07/2021

 

En 1967, sept mutuelles unissent leurs forces et créent l'Union nationale interprofessionnelle des Mutuelles Cogérées (UMC). Cette union tire ses racines des valeurs humanistes portées depuis le XVIIème siècle, dont la solidarité, principe fondateur du mouvement mutualiste auquel adhère l'UMC. La mutuelle UMC regroupe 375 603 bénéficiaires.

 

En 2011, ces mutuelles fondatrices renforcent leurs liens et fusionnent pour donner naissance à la Mutuelle UMC. L'Union se dote de nouvelles structures afin de simplifier sa gouvernance et renforcer sa compétitivité. En 2017, la mutuelle UMC devient Klésia Mut’.

 

La mutuelle UMC propose des garanties santé aux particuliers et aux entreprises.

 

Les Jeunes et les Familles bénéficient de la garantie santé Varial Santé Particuliers (label excellence 2016) composée de 6 formules : Sécurité 1 et 2, Performante 1 et 2, Optimale 1 et 2. Selon les formules, il est possible d’être pris en charge pour l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire, l’auditif, les cures thermales, et la médecine douce. A partir de Sécurité 2 l’adhérent peut souscrire à un des 3 packs optionnels pour compléter les garanties.

 

La mutuelle UMC a conçu la solution santé Klésia Pro Santé pour les Travailleurs Non Salariés et les professionnels libérales.

La mutuelle UMC fournit pour les entreprises de moins de 100 salariés la garantie Klésia Performance Santé.

La mutuelle UMC propose pour les entreprises de plus de 100 salariés des solutions sur-mesure.

 

Les adhérents de la mutuelle UMC bénéficient : 

• du tiers-payant pour dispenser l’avance de frais
• du réseau de soins Kalivia afin d’avoir des prestations de qualité à des tarifs maîtrisés en optique, en audio, et en dentaire
• de l’assistance à la personne
• d’une protection juridique santé
• d’un fonds d’aides sociales pour les adhérents rencontrant des situations financières difficiles suite à des problèmes de santé.

 

LES GARANTIES MUTUELLE UMC - MUTUELLE UMC Zentao Attitude

 

Zentao Attitude

• Pas d’âge maximum pour la souscription
• Décompte sur internet : oui
• Centre de renseignement : oui
• Délais d’attente : hospitalisation, maternité, soins courants, optique, soins dentaires, prothèses dentaires, traitements orthodontiques, appareillages, prothèses auditives.
• Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, soins courants, auxiliaires médicaux, laboratoire, radiologie, optique, dentaire, audioprothèses.
• Réseau de soins : réseau mutualiste
• Service de devis : laboratoire, optique, dentaire, prothèses auditives, hospitalisation
• Bonus fidélité Optique : non
• Report de forfait Optique : non

Taoalt + Vitaleo

• Chambre particulière : 40€/jour, max 30 jours
• 1 Radio de la main sect 2 : 250% BR
• 1 Appareil auditif adulte : 250% BR
• 1 couronne métallo-céramique : 250% BR
• 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + 90% FR limité à forfait global optique de 225€/an.
• 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces, 100€/an.

Taoptimo + Tribuleo

• Chambre particulière : 60€/jour, max 30 jours
• 1 Radio de la main sect 2 : 400% BR
• 1 Appareil auditif adulte : 400% BR + 200€/an
• 1 couronne métallo-céramique : 400% BR
• 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + 90% FR limité à forfait global optique de   350€/an.
• 1 Consultation Ostéopathe : Néant

La mutuelle UMC vous offre Plus de services :

• Aide ménagère : oui
• Garde des enfants : oui
• Garde de dépendants : oui
• Livraison Médicaments : oui
• École à domicile : non
• Garde des animaux : oui

 

 Ci-dessous l'adresse de la mutuelle UMC :

Mutuelle UMC 

3 rue des Chats Ferrée 

45000 Orléans 

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.