MUTUELLE UDSMA

Modifié le 14/01/2019

 

 

La Mutuelle UDSMA la mutualité française de l’Aveyron dépend de la mutualité française. La mutuelle UDSMA a pour objectif de défendre le droit de la santé pour tous, de créer,développer et gérer des prestations d’accompagnement,de services et de soins.

 

La mutualité française UDSMA regroupe près de 2000 mutuelles, avec plus de 38 millions d’adhérents en France.

 

 La mutualité française gère un réseau de :

 

103 établissements hospitaliers

67 centres de santé et laboratoires

434 cabinets dentaires

250 centres d’audioprothèses

620 centres d’optique

62 pharmacies

123 centres et établissement pour les personnes handicapées

206 centres d’accueil des familles (petite enfance, habitat, etc…)

388 établissements et services aux personnes âgées

 

La mutuelle UDSMA se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc à disposition de ses clients, plusieurs services, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun:

 

La mutuelle UDSMA met à disposition de ses adhérents plusieurs services comme l’optique,l’audition,le dentaire, les soins infirmiers HAD,les services à domicile et des résidences pour les personnes âgées. Elle s’occupe également de l’entretien des tombes.

 

Pour chaque services la mutuelle UDSMA met en place des offres et des avantages:

 

-pour l’optique la mutuelle UDSMA met en place des avantages concernant la monture,les verres,les lentilles jetables,le tiers payant,le service après vente optimal

-pour l’audition la mutuelle UDSMA met en place des avantages concernant le dépistage auditif,les conseils personnalisés,le devis gratuit,les produits de haute qualité,le prêt d’un appareil,le tiers payant,le nettoyage et le réglage de l’appareil

-pour le dentaire la mutuelle UDSMA met en place des centres de santé dentaire

-pour les soins HAD la mutuelle UDSMA met en place l’équipe spécialisée Alzheimer, les soins à l’acte et les services de soins infirmiers à domicile

-pour les services à domicile la mutuelle UDSMA met en place des services concernant l’aide à domicile, la garde d’enfant,les repas à domicile, la vigilance à domicile, la technicienne d’intervention sociale et familiale.

 

Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle :

La mutuelle UDSMA

10 rue Madeleine

12023 Rodex Cedex 9



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.