MUTUELLE UDSMA
Modifié le 14/01/2019
La Mutuelle UDSMA la mutualité française de l’Aveyron dépend de la mutualité française. La mutuelle UDSMA a pour objectif de défendre le droit de la santé pour tous, de créer,développer et gérer des prestations d’accompagnement,de services et de soins.
La mutualité française UDSMA regroupe près de 2000 mutuelles, avec plus de 38 millions d’adhérents en France.
La mutualité française gère un réseau de :
103 établissements hospitaliers
67 centres de santé et laboratoires
434 cabinets dentaires
250 centres d’audioprothèses
620 centres d’optique
62 pharmacies
123 centres et établissement pour les personnes handicapées
206 centres d’accueil des familles (petite enfance, habitat, etc…)
388 établissements et services aux personnes âgées
La mutuelle UDSMA se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc à disposition de ses clients, plusieurs services, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun:
La mutuelle UDSMA met à disposition de ses adhérents plusieurs services comme l’optique,l’audition,le dentaire, les soins infirmiers HAD,les services à domicile et des résidences pour les personnes âgées. Elle s’occupe également de l’entretien des tombes.
Pour chaque services la mutuelle UDSMA met en place des offres et des avantages:
-pour l’optique la mutuelle UDSMA met en place des avantages concernant la monture,les verres,les lentilles jetables,le tiers payant,le service après vente optimal
-pour l’audition la mutuelle UDSMA met en place des avantages concernant le dépistage auditif,les conseils personnalisés,le devis gratuit,les produits de haute qualité,le prêt d’un appareil,le tiers payant,le nettoyage et le réglage de l’appareil
-pour le dentaire la mutuelle UDSMA met en place des centres de santé dentaire
-pour les soins HAD la mutuelle UDSMA met en place l’équipe spécialisée Alzheimer, les soins à l’acte et les services de soins infirmiers à domicile
-pour les services à domicile la mutuelle UDSMA met en place des services concernant l’aide à domicile, la garde d’enfant,les repas à domicile, la vigilance à domicile, la technicienne d’intervention sociale et familiale.
Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle :
La mutuelle UDSMA
10 rue Madeleine
12023 Rodex Cedex 9
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.