Mutuelle SPVIE

Mutuelle SPVIE

modifié le 26/03/2020

 

HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE SPVIE

SPVIE Assurance est un groupe de courtage français en assurance régi par le code des assurances. Depuis sa création en 2010, il s'est progressivement spécialisé en assurance des entreprises, des employeurs, des collaborateurs et des travailleurs non salariés. Grâce à des contrats collectifs et individuels proposés dans sa page web administrée par des experts à l’écoute des clients, le groupe a réussi à trouver une place dans le cercle très restreint des meilleurs courtiers français. Ses offres très diversifiées prennent en charge conformément aux nouvelles lois tous les postes avec des garanties attractives qui répondent aux besoins des clients et des familles. Les adhésions sont rapides, excluant tout questionnaire médical avec une prise en charge immédiate. En plus des postes santé, la mutuelle propose une palette de produits dans le domaine de la prévoyance, de l'habitation, de l'automobile...

 

LA MUTUELLE SANTÉ SPVIE

 

Conformément au décret liant les assureurs et les clients, le contrat santé particulier SPVIE offre une gamme de produits aux tarifs flexibles qui tiennent en compte les besoins de l’adhérent. Ainsi, la mutuelle propose des remboursements dans les secteurs conventionnés et non conventionnés. 

En dentaire, en ophtalmologie et en audioprothèse, que le poste soit pris en charge ou pas par la sécurité sociale, la mutuelle s'engage à rembourser l'adhérent conformément à la nouvelle réforme 100% santé. Ainsi, les adultes de plus de 18 ans et les enfants de moins de 18 ans bénéficient de remboursement des verres simples, complexes, des montures ou des lentilles. La mutuelle SPVIE prend aussi intégralement en charge les équipements optiques du panier de soins avec une offre de remboursement à la hauteur du forfait. En dentaire, l'assuré a le choix entre le panier reste à charge 0, le panier de soins à tarifs maîtrisés variables ou le panier de soins à honoraires libres avec applicabilité des tarifs plafonnés en dehors du panier de soins. De même, la mutuelle propose de rembourser les appareils auditifs ou orthopédiques et offre des garanties en hospitalisation médicale, chirurgicale ou en maternité.   

 

En plus de la mutuelle santé, le groupe SPVIE présente une large gamme de produits d’assurance accident de la vie, prêt, protection juridique, retraite, décès, rapatriement entre autres.

 

Ci-dessous l’adresse de la Mutuelle :

Mutuelle SPVIE

26 Rue Pagès

92150 Suresnes



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.