Mutuelle SMIP

Mutuelle SMIP

Modifié le 30/11/2020

 

Histoire et valeurs de la mutuelle SMIP

La mutuelle SMIP a été créée le 16 juin 1929. Elle propose des offres de complémentaires santé développées en fonction des besoins réels et des budgets des particuliers, professions indépendantes, dirigeants et salariés d’entreprises.

La mutuelle SMIP appartient à la Fédération Nationale de la Mutualité Française. Elle protège 266 000 personnes dont 14000 chez les artisans et commerçants.

Le 15 novembre 2015, Apivia Mutuelle est née, concrétisant le projet de rapprochement stratégique engagé en septembre 2014 entre SMAM Mutuelle et la SMIP.

Apivia Mutuelle s’est constituée de l’expertise technique de gestion pour compte et de gestion des contrats collectifs de la SMIP, et aussi du réseau de courtage de SMAM Mutuelle, qui constituait sous la marque SMAM Assurances le premier courtier mutualiste de France.

Cette nouvelle filiale regroupe donc l’expertise et les compétences de ces deux mutuelles expérimentées pour proposer aux adhérents leurs garanties de protection santé pour particuliers, entreprises et travailleurs non-salariés mais également leurs solutions en matière de régime obligatoire pour les travailleurs non-salariés, de prévoyance, d'épargne, d'auto et d'habitation.

La fusion de SMIP mutuelle et SMAM mutuelle a pour but de se positionner sur la santé collective en prévision de la généralisation de la complémentaire santé obligatoire à compter du 1 janvier 2016 encadré par l'accord national interprofessionnel (ANI).

La mutuelle SMIP se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc à leur disposition plusieurs offres et avantages, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

Mutuelle SMIP : Les Chiffres Clés

La mutuelle SMIP, devenue Apivia Mutuelle, représente :

- 100 M€ de fonds propres

- Près de 446 000 personnes protégées

- 293 M€ de chiffre d’affaires

- 590 collaborateurs

 

Mutuelle SMIP : Les Offres Santé

La SMIP propose à ses assurés une large gamme de garanties santé qui correspond au mieux à leurs besoins.

 

La mutuelle SMIP est une mutuelle faite pour tous, elle propose 3 modules, avec 8 niveaux de garanties :

 

 Le Module « protection de base » : fait pour les soins courants

Le Module « Optique/Dentaire » : renforcement sur l’optique et le dentaire

Le Module « Confort » : permet d’avoir des options de confort tels qu’une chambre individuelle lors d’une hospitalisation.

 

En effet, la mutuelle SMIP met des offres à disposition de chacun de ses adhérents :

 

Pour les particuliers et les travailleurs non salariés, elle offre un énorme choix de garanties pour répondre aux besoins sanitaires des adhérents concernant la prise en charge des frais médicaux. 

Pour les jeunes, la mutuelle SMIP propose une gamme d'assurances maladie économique qui s'adapte à leurs besoins et à leur budget.

Pour les familles, la mutuelle SMIP propose une couverture santé familiale, il s’agit d’une protection optimale qui garantit toutes les dépenses de la famille.

Pour les seniors, la mutuelle SMIP propose une couverture santé seniors, il s’agit d’une offre qui s'adapte aux soins quotidiens des personnes âgées. 

Pour les personnes ayant un budget limité, la mutuelle SMIP met en place une offre économique étudiée à petit prix.

Pour les entreprises, la mutuelle SMIP met en place une complémentaire santé obligatoire à disposition de chaque salarié.

 

Mutuelle SMIP : Les Offres Prévoyance

La mutuelle SMIP met en place des solutions de prévoyance, afin de protéger l'adhérent et sa famille face à un accident, un arrêt de travail ou de décès.

La mutuelle SMIP propose à ses adhérents différents contrats de prévoyance :

  • La garantie Incapacité Temporaire de Travail : dans le cas où vous ne pouvez pas exercer une activité rémunératrice, la mutuelle SMIP vous verse des Indemnités Journalières (IJ).
  • La garantie Invalidité : la mutuelle SMIP vous verse une Indemnité Journalière, en fonction du type d’invalidité : 1ère catégorie, 2ème catégorie, 3ème catégorie.
  • La garantie Décès : les bénéficiaires désignés au contrat reçoivent un capital.

La mutuelle SMIP offre un large choix de solutions concernant les garanties obsèques, dépendance et également une assurance de prêt.

 

Mutuelle SMIP : Avantages et Services

Les adhérents de la mutuelle SMIP bénéficient de nombreux avantages :

  • Tiers payant national auprès de 92 000 professionnels de la santé conventionnés
  • Remboursements rapide sous 48h
  • Assistance complète à tout moment accessible en cas de besoins
  • Garantie viagère, contrat clair, au prix juste
  • Choix de fréquence de paiement (mensuel, semestriel, annuel)
  • Possible modification de contrat à chaque échéance annuelle
  • Aide aux adhérents en cas de difficultés dans le paiement des cotisations ou des dépenses santé
  • Une souscription simple sans questionnaire de santé ou délai d’attente 
  • Des conseils de prévention

Si vous souhaitez trouver la mutuelle santé la plus complète au meilleur prix, avec un bon suivi client, nous vous invitons à utiliser notre comparateur mutuelles gratuit. Vous pouvez utiliser notre comparateur pour voir si les contrats proposés par la mutuelle SMIP sont les plus intéressants pour vous et si vous remplissez les conditions de souscription.

En cas de prise en charge ou de plus amples renseignements sur la mutuelle SMIP, nos conseillers sont à votre disposition par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous appelons gratuitement !

 

 

   Ci-dessous l'adresse de la mutuelle SMIP :

La mutuelle SMIP

20 rue de l’Hôtel de Ville

79000 Niort 



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Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.

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Votre avis sur la mutuelle SMIP


Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule SMIP 233 de la mutuelle SMIP

MUTUELLESMIP | GARANTIE: SMIP

 FORMULE: 233

Ouverte aux adhésions à partir de 16 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 300% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 300%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 300€/an 

›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 100€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par INTER MUTUELLES ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : Garde des enfants, Garde des animaux domestiques 

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.