MUTUELLE SMEBA

Modifié le 10/01/2018

 

Active depuis plus de 35 ans, la mutuelle SMEBA est un centre de sécurité sociale étudiante agissant sur les régions de la Bretagne et des Pays de la Loire.

 

La mutuelle SMEBA assure la gestion du régime obligatoire de plus de 120 000 étudiants. Elle partages des valeurs bien précises avec ses clients concernant la responsabilité,la transparence et l’engagement. La mutuelle SMEBA se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc en place différents avantages et offres, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun:

 

La mutuelle SMEBA a aussi mis en place des services pour les étudiants tels que des logements, des loisirs…

 

La mutuelle SMEBA s’adapte aux besoins des étudiants avec :

 

un remboursement rapide en 3 jours maximums

un seul interlocuteur pour la Sécurité Sociale et la mutuelle cela facilite la communication

une couverture nationale grâce au réseau Emevia et internationale grâce au Passeport santé à l’étranger

le respect de l’environnement (utilisation de papiers recyclés, dématérialisation des documents).

 

La mutuelle SMEBA propose 3 niveaux de garantie (SMEB 1,2 et 3) plus un renfort (Vitamine’s). Le renfort permet de compléter les remboursements de la Sécurité Sociale et de la mutuelle des parents des étudiants. Tous les niveaux de garanties permettent d’avoir le remboursement des soins courants à 100%.

 

La mutuelle SMEBA met également à disposition de ses adhérents étudiants, des avantages:

 

-L’interlocuteur est le même depuis l'inscription jusqu’au remboursements des soins, les remboursements des soins se font en 48H,le tiers payant est national, les équipes sont proches des étudiants, les décomptes de la sécurité social sont envoyés directement à la mutuelle parentale. 

 

Afin de vous communiquer l’adresse de la mutuelle SMEBA, je vous met ci dessous l’adresse de la mutuelle SMEBA.

 

 Ci-dessous l'adresse de la mutuelle : 

La mutuelle SMEBA 

42 Boulevard du Roi René

49007 Angers



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.