Mutuelle Prévifrance

Mutuelle Prévifrance

Modifié le 23/11/2020

 

Histoire et valeurs de la mutuelle Prévifrance

La Mutuelle Prévifrance est un organisme à but non lucratif et ouvert à tous. Prévifrance est une mutuelle interprofessionnelle destinée à la fois aux particuliers, entreprises et aux TNS (Travailleurs Non Salariés). C’est une mutuelle responsable respectant les obligations de l’assurance maladie. 

La mutuelle Prévifrance a été créée au début des années 40 à Toulouse et elle est affiliée à la Mutualité Française (FNMF).

Autour des années 2010, la mutuelle Prévifrance se lance dans une stratégie de fusions lui permettant de se développer tout en conservant ses valeurs mutualistes fédératrices.

Spécialisée dans la protection sociale, la mutuelle Prévifrance met en avant des solutions d’assurance en santé, prévoyance, épargne et retraite. 

À l’heure actuelle, la mutuelle Prévifrance se place comme 1ère mutuelle indépendante et 1ère mutuelle de la région Sud-Ouest. Elle comptabilise une quarantaine d’agences ainsi que quelques centres en optique, dentaire ou audio qui évitent aux adhérents d’avancer les frais des soins. 

La mutuelle Prévifrance se préoccupe des besoins financiers et sanitaires de ses adhérents, elle met donc en place des garanties et services afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

Mutuelle Prévifrance :  Les Chiffres Clés

La mutuelle Prévifrance compte à ce jour :

  • Plus de 60 ans d'expérience
  • 338 000 adhérents
  • 10 000 entreprises adhérentes
  • 35 agences implantées sur 19 départements
  • 25 agences Prévifrance et 10 agences Oréade
  • 46% des adhérents sont satisfaits et très satisfaits de cette mutuelle
  • 500 collaborateurs salariés
  • Près de 200 conseillers 
  • 199 millions d'euros de chiffre d’affaires en 2019
  • 75 ans d’expérience

Mutuelle Prévifrance :  Les Offres Santé

La mutuelle Prévifrance accueille plusieurs types de clientèles comme les particuliers, les indépendants TNS, les agents territoriaux, les pompiers et les entreprises.

 

Pour les particuliers

La mutuelle Prévifrance propose aux particuliers une mutuelle santé classique qui s’étend sur 5 niveaux de garanties Prima+, Basic+, Mezzo+, Ampli+ et Maxi+. Ce contrat de complémentaire santé est accessible à tout âge pour les étudiants, les familles ou encore les seniors.

Ce contrat mutuelle santé sans limite d’âge est accessible sans questionnaire médical et sans délai d’attente. Vous avez le choix entre 5 formules (Zen 1, Zen 2, Zen 3, Zen 4, Zen 5) des plus basiques aux plus haut de gamme. 

 

Pour les indépendants TNS

La mutuelle Prévifrance propose une mutuelle TNS qui s’adresse aux artisans, aux professions libérales et aux commerçants. Les TNS peuvent adhérer à ce contrat sans questionnaire médical préalable et quel que soit leur âge. Ils ont le choix entre 6 niveaux de protection depuis des garanties de base à 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, jusqu’à des garanties plus élevées prenant en charge les autres frais de santé avec des niveaux de remboursements bien au-delà de 100 % de la BRSS.  Le contrat TNS de la mutuelle Prévifrance rentre dans le dispositif Madelin et si vous êtes TNS, vos cotisations peuvent être déduites de vos impôts. 

 

Pour les agents territoriaux

La mutuelle Prévifrance propose une mutuelle TNS aux fonctionnaires territoriaux, actifs ou retraités, et à leur famille. Ce contrat solidaire et responsable se caractérise par des remboursements rapides (pas d'avance d'argent avec la carte de tiers-payant) et des garanties complètes et responsables (médicaments remboursés à 100 %, prothèses dentaires et implants remboursés, lunettes et lentilles de contact remboursées, hospitalisation, cures thermales et médecines douces).

 

Pour les pompiers

La mutuelle Prévifrance propose une complémentaire santé étudiée pour les pompiers par des spécialistes de la corporation pompiers. Cette offre labellisée s’adresse aux SPP, SPV, PATS et leur famille.

 

Pour les entreprises

La loi ANI est entrée en vigueur depuis le 1er janvier 2016. Depuis cette nouvelle législation, les employeurs se trouvent dans l’obligation de fournir une mutuelle santé à l’ensemble de leurs salariés. Ce contrat de complémentaire santé peut être composé des garanties minimales légales ou de garanties plus élevées. La Mutuelle Prévifrance vous propose de choisir entre 5 niveaux de protection et vos salariés peuvent ajouter des options.

 

Mutuelle Prévifrance :  Les Offres Prévoyance

La mutuelle Prévifrance se préoccupe des besoins de chacun de ses adhérents, elle met donc à disposition des particuliers, des TNS et des entreprises, des solutions de prévoyance adaptées.

 

Pour les particuliers

La mutuelle Prévifrance propose aux particuliers 3 solutions de prévoyance :

- La garantie Hospitalisation Prévifrance : cette solution de prévoyance Prévifrance intervient en cas d’hospitalisation pour vous offrir plus de confort et couvrir des frais que le régime obligatoire et une mutuelle santé ne prendraient pas en charge. 

- Le contrat prévoyance maintien de salaire : cette solution de prévoyance Maintien de salaire vous soutient financièrement en cas d’arrêt de travail, d’invalidité partielle ou totale ou en cas de décès. 

- La garantie décès invalidité de Prévifrance : cette solution de prévoyance Prévifrance vous protège en cas d’invalidité et soutient vos proches en cas de décès. 

 

Pour les indépendants et TNS

Le contrat de prévoyance Prévifrance vient compléter les faibles indemnités du régime obligatoire en cas d’incapacité de travailler ou d’invalidité pour les indépendants et TNS. Il protège aussi leurs proches en cas de décès en leur garantissant un capital. Les assurés fixent librement le montant des indemnités journalières et donc de la rente mensuelle, et celui du capital décès pour leurs proches.

 

Pour les entreprises

La mutuelle Prévifrance propose aux entreprises une solution de prévoyance collective. Selon la convention collective liée à votre entreprise, la prévoyance collective peut être obligatoire ou non. Avec le contrat de prévoyance Prévifrance, vous avez le choix entre trois garanties : décès, invalidité ou incapacité de travailler. Les entreprises fixent librement le montant des indemnités que leurs salariés toucheraient en cas d’un tel aléa de la vie ou celui du capital décès.

 

Mutuelle Prévifrance :  Les Avantages

Voici les avantages de la mutuelle Prévifrance :

-Forte mobilité

-Accueil téléphonique basé en France

-Un espace adhérent gratuit

-Les frais réduits en ce qui concerne l’optique,le dentaire et l’audioprothèse

-Les 40€ de chèques cadeau pour le parrainage

-En cas de coup de dur le soutien est gratuit

-La possibilité de bénéficier du tiers payant partout en France

-Les avantages pour les jeunes de 15 à 28 ans 

-Une vraie mutuelle qui ne profite pas de ses clients et qui reste dans l’entraide

-Une offre plus importante pour toutes personnes.

 

En cas de demande de prise en charge ou de plus amples renseignements sur la mutuelle Prévifrance, nos conseillers sont à votre disposition par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous appelons gratuitement !

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle Prévifrance : 

 Mutuelle Prévifrance

70 rue Beaubourg

75003 PARIS



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Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEPrévifrance | GARANTIE: Santé particuliers 

 FORMULE: MAXI +

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 400€/oreille pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 300€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 350%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 605€/an 

›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 190€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par (non communiqué)

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (non communiqué) Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.