MUTUELLE PREVADIES

Modifié le 14/01/2019

 

 

La mutuelle Prevadies est la première mutuelle interprofessionnelle du Grand sud. Prévadiès est crée en janvier 2006 suite à la fusion des deux mutuelles Préviade-Mutouest et Imadiès.

 

La mutuelle Prévadies accueil plusieurs types de clients comme les particuliers, les professionnels indépendants,les entreprises,la fonction publique,les acteurs du dialogue social,les professionnels et les partenaires de santé.

 

La mutuelle Prévadies se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc à disposition de ses clients plusieurs avantages,afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun de ses clients.

 

Les avantages que propose la mutuelle PREVADIES à ses adhérents:

 

- La mutuelle Prevadies propose à ses clients des services complémentaires d’assistance pour vous aider en cas d’hospitalisation ou si votre enfant est malade.

 

- La mutuelle Prevadies propose à ses clients un accès privilégié aux services à la personne.

 

- La mutuelle Prevadies propose à ses clients des tarifs avantageux auprès de nombreux partenaires en sport, beauté et voyages.

 

- La mutuelle Prevadies s’engage à mettre en place de nouveaux services qui ne seront que bénéfiques pour les clients et facile d’accès.

 

La mutuelle Prevadies met en place AKIO. 

 

Le service Akio permet de simplifier le quotidien des clients et des conseillers.

 

En effet ce service permet de maintenir la relation avec le client en s’adaptant à leurs pratiques de contrat et de gérer les problèmes de chaques clients à distance avec la gestion de l’email entrant.

 

La mutuelle Prevadies veut le meilleur pour ses clients, elle met donc en place des garanties et services en fonction de chaque types de clients et des besoins de chacun. Afin de vous communiquer l’adresse de la mutuelle Prevadies, je vous met ci dessous l’adresse de la mutuelle Prevadies.

 

 

Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle : 

La mutuelle Prevadies

236 Rue de la Convention,

 75015 Paris


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.