Modifié le 18/11/2020
POP Santé est spécialisée dans la gestion pour compte de tiers des complémentaires santé. Située à MONTEUX, elle accueille entre 20 et 49 salariés.
POP Santé a pour rôle de garantir les contrats d’assurances santé et la prévoyance sociale pour les sociétés d’assurances et les mettre sur le marché.
La responsabilité, l’innovation, l’accompagnement et l’engagement sont les valeurs que POP Santé partage avec ses adhérents.
Pour répondre aux besoins de ses adhérents, POP Santé met en place plusieurs types de contrats :
APESIA FAMILLE : un contrat 100 % santé dédié aux familles : couples, jeunes et actifs, décliné en 6 formules complètes avec en option une surcomplémentaire.
APESIA : un contrat complémentaire santé « responsable » dédié aux besoins des séniors de 55 ans et plus.
PLENITUDE : un contrat complémentaire santé « responsable », conçu pour les besoins de tous à partir de 16 ans et sans limite d’âge de souscription.
APOGIA : contrat complémentaire santé « responsable » dédié aux besoins des familles.
APOGIA DEF : un contrat complémentaire santé « responsable » dédié aussi aux besoins des familles.
FMA SANTE : un contrat complémentaire santé « responsable », conçu pour tous : célibataires, couples, famille.
POP Santé propose plusieurs solutions de prévoyance pour vous permettre d’affronter la vie en toute sérénité :
TEMPORIA : POP Santé propose une solution prévoyance à toutes les personnes physiques souhaitant se prémunir en cas de décès, d’invalidité et de maladies redoutées dans l’objectif de protéger leur niveau de vie et celui de leurs proches.
PREVACTIVE : POP Santé propose une solution prévoyance qui s’adresse à toutes les personnes de plus de 18 ans désireuses d’assurer l’avenir de leurs proches en cas de décès ou de perte totale et irréversible d’autonomie (PTIA) à la suite d’un accident garanti.
KARMA : POP Santé propose une solution prévoyance à toutes les personnes de 18 ans à 64 ans désireuses d’assurer l’avenir de leurs proches en cas de décès ou de Perte Totale et Irréversible d’autonomie (PTIA) à la suite d’un accident garanti.
KARMA SENIOR : POP Santé propose une solution prévoyance à toutes les personnes de 65 ans à 80 ans désireuses d’assurer l’avenir de leurs proches en cas de décès à la suite d’un accident garanti.
PROTEGO : POP Santé propose une solution prévoyance à toutes les personnes de 18 à 64 ans désireuses de s’assurer une aide financière en cas d’hospitalisation consécutive à un accident garanti. Le conjoint et les enfants (à partir de 6 mois) de l’adhérent peuvent bénéficier des garanties Protego.
PROTEGO PLUS : POP Santé propose une solution prévoyance à toutes les personnes de 18 à 70 ans désireuses de s’assurer une aide financière en cas d’hospitalisation consécutive à une maladie ou à un accident. Le conjoint et les enfants de l’adhérent peuvent bénéficier des garanties Protego Plus.
POP Santé propose aux assurés les avantages suivants :
- Le tiers payant généralisé :
- La télétransmission :
POP Santé propose également aux assurés les services suivants :
Almerys, ECG groupe PEREIRE, ELOIS assurances, FMA assurances, Groupe owliance mutua, Pereire direct et Samassur sont les principaux partenaires de POP Santé.
Vous trouverez ci-dessous l’adresse de POP Santé :
POP Santé
CS 60039
1050 chemin des exquerts
84170 MONTEUX
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit:
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel:
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage:
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire:
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif:
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle):
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant:
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur:
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.