Mutuelle Pop Santé

Modifié le 18/11/2020

 

POP Santé est spécialisée dans la gestion pour compte de tiers des complémentaires santé. Située à MONTEUX, elle accueille entre 20 et 49 salariés. 

POP Santé a pour rôle de garantir les contrats d’assurances santé et la prévoyance sociale pour les sociétés d’assurances et les mettre sur le marché.

La responsabilité, l’innovation, l’accompagnement et l’engagement sont les valeurs que POP Santé partage avec ses adhérents. 

 

Pour répondre aux besoins de ses adhérents, POP Santé met en place plusieurs types de contrats :

APESIA FAMILLE : un contrat 100 % santé dédié aux familles : couples, jeunes et actifs, décliné en 6 formules complètes avec en option une surcomplémentaire.

APESIA : un contrat complémentaire santé « responsable » dédié aux besoins des séniors de 55 ans et plus. 

PLENITUDE : un contrat complémentaire santé « responsable », conçu pour les besoins de tous à partir de 16 ans et sans limite d’âge de souscription.

APOGIA : contrat complémentaire santé « responsable » dédié aux besoins des familles. 

APOGIA DEF : un contrat complémentaire santé « responsable » dédié aussi aux besoins des familles. 

FMA SANTE : un contrat complémentaire santé « responsable », conçu pour tous : célibataires, couples, famille.

 

POP Santé propose plusieurs solutions de prévoyance pour vous permettre d’affronter la vie en toute sérénité :

TEMPORIA : POP Santé propose une solution prévoyance à toutes les personnes physiques souhaitant se prémunir en cas de décès, d’invalidité et de maladies redoutées dans l’objectif de protéger leur niveau de vie et celui de leurs proches.

PREVACTIVE : POP Santé propose une solution prévoyance qui s’adresse à toutes les personnes de plus de 18 ans désireuses d’assurer l’avenir de leurs proches en cas de décès ou de perte totale et irréversible d’autonomie (PTIA) à la suite d’un accident garanti.

KARMA : POP Santé propose une solution prévoyance à toutes les personnes de 18 ans à 64 ans désireuses d’assurer l’avenir de leurs proches en cas de décès ou de Perte Totale et Irréversible d’autonomie (PTIA) à la suite d’un accident garanti.

KARMA SENIOR : POP Santé propose une solution prévoyance à toutes les personnes de 65 ans à 80 ans désireuses d’assurer l’avenir de leurs proches en cas de décès à la suite d’un accident garanti.

PROTEGO : POP Santé  propose une solution prévoyance à toutes les personnes de 18 à 64 ans désireuses de s’assurer une aide financière en cas d’hospitalisation consécutive à un accident garanti. Le conjoint et les enfants (à partir de 6 mois) de l’adhérent peuvent bénéficier des garanties Protego.

PROTEGO PLUS : POP Santé propose une solution prévoyance à toutes les personnes de 18 à 70 ans désireuses de s’assurer une aide financière en cas d’hospitalisation consécutive à une maladie ou à un accident. Le conjoint et les enfants de l’adhérent peuvent bénéficier des garanties Protego Plus.

 

POP Santé propose aux assurés les avantages suivants :

 

 - Le tiers payant généralisé :

• Sur présentation des votre carte ou d’une prise en charge
• Expédition de votre carte sous 48 heures
• Les prises en charges sont traitées sous 24 heures

 - La télétransmission :

• Un délai de remboursement réduit
• Une gestion de la relation assurée
• Une gestion de la relation client via un  site web
• Des appels entrants et sortants
• La réception et le traitement des demandes (courrier, mail, fax…)
• Un contrôle et un suivi de qualité

POP Santé propose également aux assurés les services suivants :

• Le cycle de vie des contrats (De la souscription à la résiliation)
• La Relation avec les assurés (Téléphone, mails, courriers, espaces adhérents)
• Le remboursement des soins santé
• L’indemnisation pour les contrats

Almerys, ECG groupe PEREIRE, ELOIS assurances, FMA assurances, Groupe owliance mutua, Pereire direct et Samassur sont les principaux partenaires de POP Santé.

 

 

Vous trouverez ci-dessous l’adresse de POP Santé  :

POP Santé

CS 60039

1050 chemin des exquerts

84170 MONTEUX

 

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.