PAVILLON Mutuelle

Modifié le 17/11/2020

 

Histoire et valeurs de Pavillon mutuelle

Pavillon mutuelle  existe depuis 1921 et est reconnue comme un acteur important du secteur de la protection sociale. Pavillon mutuelle est adhérente à la Mutualité Française.

 

Pavillon mutuelle est le premier groupe d’offre de soin mutualiste. C’est un réseau de service proposant une offre de soin pour accompagner les individus de tous âges.

Il y a 48 œuvres mutualistes pour les soins, la prévention, la santé et le bien être des familles chez Pavillon mutuelle. Elle protège 38 millions de personnes.

 

Pavillon mutuelle  dispose de Centre de santé, de pharmacies, de services radiologiques, et bien d’autres services permettant à ses clients de bénéficier de prix avantageux pour une meilleure prise en charge et qualité des soins.

 

Pavillon mutuelle  se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc à leur disposition plusieurs offres et avantages, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

Pavillon mutuelle : Les Valeurs

Pavillon mutuelle défend des valeurs mutualistes et orientées vers l'innovation sociale :

La solidarité : l'entraide entre générations, entre personnes malades et bien portantes, mais aussi entre niveaux de revenus. La solidarité est une valeur fondatrice qui anime le mouvement mutualiste en France.

La démocratie : valeur indispensable dans cette société de personnes où les représentants sont élus par leurs adhérents.

L'indépendance : Pavillon mutuelle est fière de s'affirmer totalement indépendante notamment au niveau syndical, financier et politique. 

Le respect de la personne : valeur fondamentale en laquelle croit vivement cette union de mutuelles. On la retrouve dans l'objectif principal de Pavillon Prévoyance : garantir une meilleure qualité de soins pour tous à travers le développement de dispositifs de prévoyance, de solidarité et de soutien.

 

Pavillon Mutuelle : Les Offres Santé

Pavillon mutuelle propose une large gamme de garanties aux particuliers, aux TNS et aux agents de la fonction publique.

 

Pour les particuliers

Pavillon mutuelle met à disposition des ses adhérents plusieurs offres santé:

 

-La gamme Junior pour les 0 à 18 ans : comprenant l'orthodontie, le forfait optique, la pharmacie non remboursable, la licence sportive.

-La gamme Déclic pour les 18 à 28 ans (jeune et étudiant) : 4 niveaux de protection pour préserver votre budget avec une prise en charge optimisée de vos dépenses de santé, comprenant le forfait dentaire, l’optique et le forfait contraception.

-La gamme Reflex pour les 18 à 49 ans (famille, couple et célibataire) : 6 niveaux de protection pour vous apporter la meilleure protection pour les frais de santé les plus courants et les plus onéreux. Un juste équilibre entre des niveaux de remboursements adaptés et des tarifs ajustés, comprenant le dentaire, l’implantologie, l’optique et la médecine douce.

-La gamme Tonic pour les + de 50 ans (séniors) : 5 niveaux de protection pour une couverture optimale et de qualité couvrant tous vos besoins en santé, comprenant les prothèses, la médecine, l’optique et la médecine douce.

 

Pavillon mutuelle propose également une complémentaire santé solidaire qui permet de bénéficier d’une complémentaire santé gratuite ou à moindre coût.

 

Pour les TNS

Pavillon mutuelle propose aux TNS (commerçants, artisans, professions libérales) la gamme Actio-TNS : 4 niveaux de protection offrant des solutions très adaptées aux besoins (remboursements de soins médicaux, frais optique, frais dentaire…).

 

Pour les agents de la fonction publique

Pavillon mutuelle propose aux agents de la fonction publique la gamme Terri : 3 niveaux de protection offrant des solutions très adaptées aux besoins (remboursements de soins médicaux, cure thermale, frais optique, frais dentaire, téléconsultation…). Ces garanties santé sont labellisées et éligibles à la participation employeur.

 

Pavillon Mutuelle : Les Avantages

Pavillon mutuelle offre plusieurs avantages à ses adhérents :

  • Gratuité enfants selon la garantie santé sélectionnée
  • Tiers payant (pas d'avance de frais) ou remboursements sous 48 heures
  • Les avantages du réseau de soins Itelis sur le dentaire, l'optique et l'audioprothèse
  • La médecine aux forfaits
  • La télétransmission  
  • Pas de questionnaire de santé
  • Assistance santé 7j/7 – 24h/24

 

Vous trouverez ci-dessous l’adresse de Pavillon mutuelle.

 

Adresse de Pavillon mutuelle  :

Pavillon mutuelle 

1 Chemin d’Argenton

33610 Cestas



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Votre avis sur Pavillon mutuelle


Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Tonic (+55ans) Alto de la mutuelle Pavillon de la mutualité prévoyance

MUTUELLEPavillon de la mutualité prévoyance | GARANTIE: Tonic (+55 ans)

 FORMULE: ALTO

Ouverte aux adhésions à partir de 55 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 53€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 125% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

› Jusqu’à 400% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 400% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 400%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 400€/an 

›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 200€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 200€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par (non communiqué)

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :  (non communiqué)

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Reflex (-55 ans) EQUO 4 de la mutuelle Pavillon de la mutualité prévoyance

MUTUELLEPavillon de la mutualité prévoyance | GARANTIE: Reflex (-55 ans)

 FORMULE: EQUO 4

Ouverte aux adhésions jusqu'à 55 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 53€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 125% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 400% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 400% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 400%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 400€/an 

›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 200€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 200€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par (non communiqué)

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (non communiqué) Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.