Mutuelle Mutame

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Régie par le Code de la mutualité, la mutuelle Mutame est un organisme affilié à la Mutualité Française à but non lucratif. Elle a été créée en 1965. Mutame est ouverte à tous, les fonctionnaires territoriaux, les salariés de droit privé, les assurés éligibles à la CMU-C et à l’ACS. Mutame offre un service de proximité de qualité grâce à sa décentralisation. Mutame arrive à se différencier des autres grâce à sa spécificité concernant le regroupement des mutuelles autonomes.

Sommaire :

mutuelle Mutame Plus Sommaire
  1. Mutame Plus : Les Offres Santé
  2. Mutame Plus : Les Offres Prévoyance
  3. Mutame Plus : Les Services
  4. Mutame Plus : Contact

Mutame Plus : Les Offres Santé

Mutame propose ses offres santé pour les Agents territoriaux, les Particuliers, et les Entreprises.

Pour les Agents Territoriaux

mutuelle mutame agents territoriaux

La mutuelle Mutame a conçu pour les agents territoriaux une garantie labellisée. Étant labellisée, elle permet de laisser à l’employeur la possibilité de participer financièrement à la cotisation. La garantie est composée de 3 niveaux. Ces trois niveaux prennent en charge progressivement les honoraires médicaux, les honoraires paramédicaux, les analyses et examens de laboratoires, la pharmacie, le matériel médical, les cures thermales, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, l’hospitalisation avec chambre particulière et forfait accompagnant, la prévention, les médecines douces, les allocations naissance, allocation enfant handicapé, l’assistance et la protection juridique.

 

Pour les Particuliers

Mutuelle Mutame Plus particuliers

Mutame Mutuelle propose pour les particuliers une garantie déclinée en 3 formules Mutame 1, Mutame 2, Mutame 3. Ces trois formules remboursent évolutivement les honoraires médicaux, les honoraires paramédicaux, les analyses et examens de laboratoires, la pharmacie, le matériel médical, les cures thermales, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, l’hospitalisation avec chambre particulière et forfait accompagnant, la prévention, les médecines douces, les allocations naissance, allocation enfant handicapé, l’assistance et la protection juridique.

Pour les Entreprises

mutuelle mutame entreprises

La mutuelle Mutame & Plus propose aux entreprises un choix parmi 6 niveaux de protection respectant les obligations légales définies par l’ANI de 2013. Les niveaux prennent en charge à minima les soins courants, l’hospitalisation, l’optique - le dentaire et l'auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

Mutame Plus : Les Offres Prévoyance

mutuelle mutame plus prevoyance

Le contrat labellisé « Prévoyance Fonction Publique Territoriale » de la mutuelle Mutame + propose des couvertures en cas d’arrêt de travail ou de décès pour la protection de la famille. En cas de décès un capital est versé au bénéficiaire, une rente temporaire ou viagère pour le conjoint, et une rente éducation progressive. 

 

Pour le maintien de revenus, des indemnités journalières sont versées jusqu’à 67 ans, et une rente invalidité jusqu’à 65 ans. Une assistance avec aide à domicile, rapatriement et soutien psychologique est mis en place.

Mutame Plus : Les Services

La mutuelle Mutame s’engage à offrir des service dans plusieurs axes, notamment : 

  • L’accès aux soins pour tous 
  • La construction d’un réseau de services de soins et d’accompagnement mutualistes
  • La mise en place le tiers-payant pour éviter aux sociétaires d’avancer les frais de santé
  • La maîtrise des dépenses de santé
  • La mise en place des actions de prévention animées par des professionnels

Mutame Plus : Contact

Mutuelle Mutame Plus Contact

Pour toute demande supplémentaire (documents, factures...) il est possible de transmettre un courrier à la mutuelle Mutame Plus à l'adresse suivante : 

 

Mutuelle MUTAME PLUS

4 rue Émile Enault 

50000 SAINT-LÔ

 


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Extrait des garanties de la mutuelle Mutame & Plus, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Mutame & Plus | GARANTIE : NC| FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné 100 %

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

150 %

Chambre particulière (par jour)

70 € / jour
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 150 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

150 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

150 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 %

OPTIQUE

Équipement complet adulte : monture + verres Classe B

370 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

208 €
Chirurgie correctrice de l'œil 511 €

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

100 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

100 %

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

250 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 100 %
Implantologie (par an) 300 €

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par

 NC

Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la mutuelle Mutame


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.