Mutuelle MUTAME

Mutuelle MUTAME

Modifié le 07/09/2020

 

Régie par le Code de la mutualité, la mutuelle Mutame est un organisme affilié à la Mutualité Française à but non lucratif. Elle a été créée en 1965.

Mutame est ouverte à tous, les fonctionnaires territoriaux, les salariés de droit privé, les assurés éligibles à la CMU-C et à l’ACS. 

Mutame protège actuellement 43 000 personnes.

 

Mutame offre un service de proximité de qualité grâce à sa décentralisation. Mutame arrive à se différencier des autres grâce à sa spécificité concernant le regroupement des mutuelles autonomes.

 

Mutame regroupe 5 mutuelles de proximité implantées localement dans le territoire français. Mutame partage des valeurs bien précises avec ses adhérents concernant la démocratie, la solidarité, le progrès, la proximité et la liberté.

 

La mutuelle Mutame se fixe plusieurs objectifs concernant la mise en commun d’outils de gestion, les accords de partenariats, le développement et la communication. Pour la protection santé, elle propose les mêmes formules que la Mutualité Française.

 

La mutuelle Mutame se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc à disposition de ses adhérents plusieurs services, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

Mutame : Les Offres Santé

Mutame propose ses offres santé pour les Agents territoriaux, les Particuliers, et les Entreprises.

 

Pour les Agents Territoriaux

Mutame a conçu pour les agents territoriaux une garantie labellisée. Etant labellisée, elle permet de laisser à l’employeur la possibilité de participer financièrement à la cotisation. La garantie est composée de 3 niveaux Mutame 1, Mutame 2, Mutame 3. Ces trois niveaux prennent en charge progressivement les honoraires médicaux, les honoraires paramédicaux, les analyses et examens de laboratoires, la pharmacie, le matériel médical, les cures thermales, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, l’hospitalisation avec chambre particulière et forfait accompagnant, la prévention, les médecines douces, les allocations naissance, allocation enfant handicapé, l’assistance et la protection juridique.

 

Pour les Particuliers

Mutame propose pour les particuliers une garantie déclinée en 3 formules Mutame 1, Mutame 2, Mutame 3. Ces trois formules remboursent évolutivement les honoraires médicaux, les honoraires paramédicaux, les analyses et examens de laboratoires, la pharmacie, le matériel médical, les cures thermales, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, l’hospitalisation avec chambre particulière et forfait accompagnant, la prévention, les médecines douces, les allocations naissance, allocation enfant handicapé, l’assistance et la protection juridique.

 

Pour les Entreprises

Mutame propose aux entreprises un choix parmi 6 niveaux de protection respectant les obligations légales définies par l’ANI de 2013. Les niveaux prennent en charge à minima les soins courants, l’hospitalisation, l’optique - le dentaire et l'auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

 

Mutame : Les Offres Prévoyance

Mutame fournit diverses solutions de prévoyance.

 

Prévoyance Territoriale

Mutame propose la Prévoyance Individuelle Moduvéo Territorial permettant de souscrire au maintien de revenus en cas d’arrêt maladie, la garantie décès pour percevoir un capital en cas de décès, et l’assistance.

 

Garanties diverses de prévoyance

Mutame propose Moduvéo en cas d’arrêt de travail ou de décès pour la protection de la famille. En cas de décès un capital est versé au bénéficiaire, une rente temporaire ou viagère pour le conjoint, et une rente éducation progressive. 

Pour le maintien de revenus, des indemnités journalières sont versées jusqu’à 67 ans, et une rente invalidité jusqu’à 65 ans.

Une assistance avec aide à domicile, rapatriement et soutien psychologique est mis en place.

 

Mutame a conçu Moduvéo Accident offrant un capital au bénéficiaire en cas de décès, le maintien de revenus avec des indemnités journalières, et l’assistance avec l’aide aux parents, le soutien psychologique, l’aide à domicile…

 

Mutame distribue Quiem pour les accidents de la vie qui couvre en cas d'incapacité permanente, de perte de revenus professionnels, d’hospitalisation avec des indemnités journalières, d’un préjudice esthétique, qui offre l’aide pour l’aménagement d’un logement, les frais d’obsèques, et l’assistance.

 

Pour les frais d’obsèques, Mutame propose Obsèques Néobsia pour le financement des obsèques et leur organisation.

 

Mutame fournit la garantie Décès Coverto pour protéger les proches en cas de décès, de perte d’autonomie.

 

Dépendance EDEO de Mutame pour une rente mensuelle et un capital pour aménager le domicile en cas de perte d’autonomie. 

 

Mutame propose également l’assurance emprunteur.

 

 

 Ci-dessous l'adresse de la mutuelle Mutame :

La mutuelle Mutame

4 rue Emile Enault

50008 Saint-Lô



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Votre avis sur la mutuelle Mutame


Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Globales Mutame 3+ de la mutuelle Mutame

MUTUELLE: Mutame Savoie Mont Blanc | GARANTIE: Globales | FORMULE: MUTAME 3+

Ouverte aux adhésions (NON COMMUNIQUÉ)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/ jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

› Jusqu’à 470%/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 350% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 330%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 430€/an 

›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 208€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 69€/an  

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Ressources mutuelle assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Modulaires Niveau 444 de la mutuelle Mutame

MUTUELLE: Mutame Savoie Mont Blanc | GARANTIE: Modulaires | FORMULE: NIVEAU 444

Ouverte aux adhésions (NON COMMUNIQUÉ)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/ jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›  Jusqu’à 100% plus 600€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 300% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 350%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 460€/an 

›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 200€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 90€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Ressources Mutuelle assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Complémentaires Label 3S de la mutuelle Mutame

MUTUELLE: Mutame Provence | GARANTIE: Complémentaires | FORMULE: LABEL 3S

Ouverte aux adhésions à partir de 16 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale plus 100 €, et jusqu’à 50€/ jour pour les frais de chambre particulière, limité à 30 jours/an et par bénéficiaire

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

› Jusqu’à 100% plus 305€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 300%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 400€/an

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 150€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Ressources Mutuelles assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire 

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Atout santé plus Mutame 3 de la mutuelle Mutame

MUTUELLE: Mutame Normandie | GARANTIE: Atout santé plus (responsable) | FORMULE: MUTAME 3 

Ouverte aux adhésions à partir de 18 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 165% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 90€/ jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 100% plus 800€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 500€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 370%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 400€/an

›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 183€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce (NON COMMUNIQUÉ)  

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Ressources Mutuelles Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Mutame santé 3 de la mutuelle Mutame

MUTUELLE: Mutame Normandie | GARANTIE: Mutame santé (responsable) | FORMULE: MUTAME 3

Ouverte aux adhésions (NON COMMUNIQUÉ)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 90€/ jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 460% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 4000€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 370%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 400€/an 

›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 183€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 75€/an  

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Ressources Mutuelles assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en (NON COMMUNIQUÉ) : Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.