MUTUELLE MUTAME
modifié le 10/01/2019
La mutuelle Mutame est un organisme affilié à la Mutualité Française à but non lucratif. Elle a été créée en 1965.
C’est la Mutualité des Agents Territoriaux et Membres Extérieurs. Elle offre un service de proximité de qualité grâce à sa décentralisation. La mutuelle Mutame arrive à se différencier des autres grâce à sa spécificité concernant le regroupement des mutuelles autonomes.
La mutuelle Mutame regroupe 5 mutuelles de proximité implantées localement dans le territoire français, elle compte aujourd’hui 100 000 personnes protégées sur le territoire français. La mutuelle Mutame partage des valeurs bien précises avec ses clients concernant la démocratie,la solidarité,le progrès,la proximité et la liberté.
La mutuelle Mutame se fixe plusieurs objectifs concernant la mise en commun d’outils de gestion,les accords de partenariats,le développement et la communication. Pour la protection santé, elle propose les mêmes formules que la Mutualité Française.
La mutuelle Mutame se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses clients, elle met donc à disposition de ses adhérents plusieurs services, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun:
-le cautionnement solidaire
-L’assurance emprunteur MUTLOG
-Les garanties de prévoyance
-Les produits de la mutualité Française
-La priorité santé mutualiste
-Les Aides à la Complémentaire Santé (ACS)
La mutuelle Mutame met également à disposition de ses adhérents plus de services concernant la prévoyance, la santé et la retraite.
La mutuelle Mutame propose plusieurs formules à ses adhérents:
-La Mutame essentiel n°68 juillet 2016 qui concerne la prévention à savoir si les compléments alimentaires sont mauvais ou non pour la santé.
-La Mutame essentiel n°67 avril 2016 qui concerne la médecine comprenant la chirurgie ambulatoire
-La Mutame essentiel n°66 janvier 2016 qui concerne la prévention à savoir si les médicaments contre la iatrogénie sont ils bon ou mauvais pour la santé.
Ci-dessous l'adresse de la mutuelle :
La mutuelle Mutame
4 rue Emile Enault
50008 Saint-Lô
CS 72208
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: Mutame Savoie Mont Blanc | GARANTIE: Globales | FORMULE: MUTAME 3+
Ouverte aux adhésions (NON COMMUNIQUÉ)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/ jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 470%/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 350% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 330%/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 430€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 69€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Ressources mutuelle assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: Mutame Savoie Mont Blanc | GARANTIE: Modulaires | FORMULE: NIVEAU 444
Ouverte aux adhésions (NON COMMUNIQUÉ)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/ jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 100% plus 600€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 300% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 350%/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 460€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 90€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Ressources Mutuelle assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: Mutame Provence | GARANTIE: Complémentaires | FORMULE: LABEL 3S
Ouverte aux adhésions à partir de 16 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale plus 100 €, et jusqu’à 50€/ jour pour les frais de chambre particulière, limité à 30 jours/an et par bénéficiaire
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 100% plus 305€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 300%/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 400€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 150€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Ressources Mutuelles assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: Mutame Normandie | GARANTIE: Atout santé plus| FORMULE: MUTAME 3
Ouverte aux adhésions à partir de 18 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 165% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 90€/ jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 100% plus 800€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 500€/an pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 370%/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 400€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce (NON COMMUNIQUÉ)
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Ressources Mutuelles Assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: Mutame Normandie | GARANTIE: Mutame santé | FORMULE: MUTAME 3
Ouverte aux adhésions (NON COMMUNIQUÉ)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 90€/ jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 460% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 4000€/an pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 370%/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 400€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 75€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Ressources Mutuelles assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en (NON COMMUNIQUÉ) : Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.