Mutuelle MSPP

Devis Mutuelle

Modifié le 08/07/2019

 

La mutuelle MSPP (Mutuelle des Sapeurs Pompiers de Paris), a été créée le 18 novembre 1955 et a débuté son activité en mai 1993. C’est une société mutualiste à but non lucratif qui a pour mission de prévenir et protéger ses adhérents contre certains risques de la vie. Elle fournit également des prestations et services de santé. Cette mutuelle est fondée sur le principe du conseil, de la qualité et de la disponibilité.

 

La mutuelle MSPP propose des garanties renforcées pour ses adhérents. Elle couvre au-delà de 70% concernant les dépassements d’honoraires et propose des forfaits intéressants en optique, en dentaire et en cas décès pour les personnes âgées de moins de 65 ans.

 

De plus, la mutuelle MSPP vous fournit des remboursements relatifs aux postes pour les consultations chez les médecins généralistes ainsi que les spécialistes (selon les garanties choisies).

Concernant le poste de l’optique, vous pouvez bénéficier de forfaits sur les verres simples ou complexes avec les montures et la chirurgie réfractive.  Ainsi que des prothèses dentaires ou des soins courants pour le poste dentaire.

 

Vous êtes également remboursé sur les frais médicaux non remboursés par la sécurité sociale. Concernant l’hospitalisation, les garanties proposent aux adhérents une large couverture (un forfait journalier, chambre ambulatoire, chambre particulière / psychiatrie).

Des postes non remboursés par la sécurité sociale peuvent bénéficier d’un remboursement de la part de la mutuelle (implants…).

 

Les adhérents de cette mutuelle peuvent bénéficier d’une prévention santé qui est composée de trois niveaux  :

  • Niveau primaire : son but est de diminuer l’apparition d’une maladie par des vaccinations.
  • Niveau secondaire : elle permet de réduire l’évolution d’une maladie par les dépistages et des traitements.
  • Niveau tertiaire : un moyen pour éviter la rechute d’une maladie ou diminuer sa gravité par des techniques de rééducation ou de thérapie.

L’objectif de la mutuelle MSPP est de vous prémunir contre les aléas de la vie avec la garantie prévoyance “maintien de salaire”, et vous rembourse financièrement suite à un arrêt de travail, une maladie ou un accident.

Vous bénéficiez de plusieurs avantages en souscrivant la mutuelle MSPP, des réductions sur la cotisation de votre conjoint ou conjointe, un montant capital décès important inclus dans le contrat (-65 ans) et aucune exonération à partir de votre 3ème enfant.

 

 Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

Mutuelle MSPP 

104 avenue de Fontainebleau

94270 LE KREMLIN-BICETRE



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.