MUTUELLE   MPS

Devis Mutuelle

 Modifié le 09/07/2019

 

La mutuelle MPS (La mutuelle prévoyance salariés) est une association mutualiste qui propose à ses adhérents des moyens de précaution relatifs à la prévoyance sociale et la complémentaire santé accompagnées de différents services :

 

La complémentaire santé vous permet d’être remboursé une partie ou l’intégralité de vos dépenses étant donné que la sécurité sociale ne rembourse pas la totalité. La mutuelle MPS propose plusieurs niveaux de remboursement, la cotisation varie en fonction de l'âge ( plus l’assuré est jeune et moins la cotisation est élevée), le département de résidence ( les tarifs changent en fonction de la région, par exemple il existe certaines régions qui sont plus chères car les dépassement d’honoraires sont très fréquents, ainsi que le niveau de prestation choisie par l’assuré ( plus le remboursement est important plus la cotisation est élevée).

 

La prévoyance consiste à se prémunir contre les aléas de la vie, chaque individu pourra encourir des risques c’est pourquoi la mutuelle MPS s’adresse à toute personne qui souhaite se protéger en cas d’accident ou de maladie et même contre les pertes financières liées.

 

La prévention santé est une protection contre l’apparition des maladies ou de traumatismes, ou à maintenir et à améliorer la santé à travers plusieurs actes proposés par la sécurité sociale. Cette mutuelle permet également de vous assurer un suivi régulier avec la promotion santé.

 

La mutuelle MPS propose à ses adhérents des services de soins selon leurs besoins de santé, il en existe de plusieurs types, tant “intra-hospitaliers, qu’extra-hospitaliers” ainsi des soins médicaux et infirmiers afin de répondre de façon optimale aux besoins de santé des individus et des collectivités.

Vous souhaitez accéder à une prise en charge globale médico-psycho sociale graduée et répondant à vos besoins de proximité ? c’est tout simplement avoir l’esprit d’un engagement vers le faire ensemble. Avec mutuelle MPS l’accompagnement s’impose pour toutes les personnes en soins induisant un engagement réciproque entre le patient et le soignant.

 

La mutuelle MPS vous fournit des garanties pour bien vous soigner :

  • L'Optique et l’audition, vous êtes obligé de porter des lunettes ou des lentilles ? vous souffrez d’un manque auditif ? la mutuelle MPS vous propose des garanties relatifs à la chirurgie réfractive, verres et montures, lentilles et aussi les appareils auditifs et leurs accessoires.
  • Le dentaire, « derrière un sourire, il y a des dents! » pourquoi ne pas en prendre soin ? la garantie dentaire vous couvre sur tout ou partie de vos frais dentaires effectués ( soins dentaires, prothèses dentaires et orthodontie) durant la vie de votre contrat .
  • Une hospitalisation, un accident ou une maladie? nul n’est à l’abri, cette couverture vous permet d’éviter de payer les coûts parfois élevés et de vous rembourser les honoraires médicaux et chirurgicaux, frais de séjour, forfait journalier, chambre particulière / jour, frais d’accompagnement / jour et selon le contrat souscrit, le forfait confort extra hospitalier.

Le transfert des médicaments, à la suite d’une maladie ou d’un accident , MPS mutuelle organise et prend en charge la livraison des médicaments indispensables au traitement immédiat de l'adhérent, elle s’occupe également de la prise en charge des enfants moins de 16 ans , des ascendants dépendants et des animaux domestiques.

 

Un service d’aide à domicile pendant 48 heures pour l'accomplissement de tâches ménagères, le droit à une présence d’un proche au chevet pendant 4 jours, qui permet de vous aider et de vous accompagner durant tout au long de votre hospitalisation.

 

Votre enfant tombe malade et vous n’avez personne pour le garder ? pas de panique, avec la mutuelle MPS vous pouvez veiller sur votre enfant malade, bénéficiez d’un service qui intervient dans les frais de garde des enfants malades âgés de 3 mois à 15 ans et encore d’un appui pédagogique, qui permet d’aider vos enfants malades à poursuivre leur scolarité soit à l'hôpital ou à la maison .

 

Pour les seniors, un accompagnement de sortie d’hospitalisation afin d’assurer la continuité des soins et la sécurité du patient pour réduire le risque de la ré hospitalisation

.

Un rhume ou un suivi médical, cette mutuelle vous rembourse les consultations et visites, qu’elles soient chez un généraliste ou bien chez un spécialiste (dépassement d’honoraires) , les actes techniques médicaux (soins infirmiers , kinésithérapie et pédicure), les auxiliaires médicaux y compris les soins externes et à domicile, les analyses, le transport et également la pharmacie ( médicaments et vaccins).

MPS mutuelle met à votre disposition une assistance perte d’autonomie, une assistance psychologique et une téléassistance médicalisée.

 

Plusieurs actes préventifs sont couverts dans le but d’éviter ou de réduire l’apparition de certaines maladies et handicaps tels que le scellement des sillons sur les molaires avant 14 ans, détartrage annuel, vaccinations (diphtérie,tétanos, poliomyélite …), dépistage de l'hépatite B, etc .

 

La mutuelle MPS propose 3 niveaux de garanties (A-B-C) et une garantie (F) pour la sur complémentaire qui consiste à renforcer votre garantie et être remboursé sur uniquement l’essentiel de vos besoins.

 

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle MPS :

Mutuelle MPS

13, rue de la Mairie

92324 Chatillon cedex

 

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.