MUTUELLE MOS

Devis Mutuelle

 modifié le 06/03/2019

La mutuelle MOS (Mutuelle des Organismes Sociaux) est une mutuelle indépendante située à Dijon depuis 1948. Elle est spécialisée dans la couverture santé et de prévoyance et offre à ses adhérents des garanties adaptées à leurs besoins, sans accessoires inutiles, avec le souci du juste coût et d'une gestion économe.

 

La mutuelle MOS a des valeurs bien précises comme les valeurs de solidarités ou encore de partage.

 

La mutuelle MOS se préoccupe des besoins du client concernant les remboursements et la prise en charge des soins, c’est pourquoi elle décide de mettre en place différentes garanties, afin de répondre aux besoins de tous.

 

Les garanties de la Mutuelle MOS:

 

-Optimal : une garantie pour tous les soins courants

-Médial : une couverture très complète adaptée à tous les budgets

-Maximal :  une garantie de haut niveau pour les frais de soins les plus coûteux

-Alternal : une couverture qui inclut en outre le remboursement des dépenses de médecine “alternative” (ostéopathie, photothérapie) tant pour les consultations que pour les produits.

  

Les formules de la Mutuelle MOS pour ses adhérents:

 

- Basic : pour une meilleure prise en charge de l'optique, des prothèses dentaires et des honoraires des spécialistes

- Fidélio : pour une prise en charge pointue de l'optique, des prothèses dentaires et des honoraires des spécialistes

- Tonus : assure une indemnité en hospitalisation ou en cure thermale

- Energie : assure également une prise en charge accrue en cas d'hospitalisation ou de cure thermale

- Altinum : remboursement des implants dentaires

- Pastel : pour ceux qui consultent les médecins homéopathes, acupuncteurs, ostéopathes, …

 

Par conséquent, la mutuelle MOS est une entreprise à taille humaine, où les valeurs d’entraide, de solidarité et de partage sont encore très présentes.

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :  

Mutuelle MOS

8 rond-point de la Nation

Immeuble APOGEE B

CS 76714

21067 DIJON Cedex



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.