Mutuelle MMC

modifié le 03/01/2019

 

 

Histoire et valeurs de la mutuelle MMC

Avec plus de 83 ans d’expérience, la mutuelle MMC met un point d'honneur à apporter services, qualité, et proximité à ses adhérents. Tout commence en 1936 quand la “Caisse Mutuelle Chirurgicale”, ancêtre de la MMC, voit le jour pour venir en aide aux familles démunies. 

 

Mutuelle MMC : Les Valeurs Mutualistes

La mutuelle MMC partage plusieurs valeurs telles que la solidarité en faisant bénéficier chaque adhérent d’une même mutuelle santé et des mêmes droits, et en étant ouverte à tous. Également l’adaptabilité en adaptant sans cesse les garanties santé afin de répondre aux besoins des adhérents. Et enfin la compétence en mettant en exergue l’écoute et l’expertise, les conseils et les réponses adaptées, de la manière la plus rapide qu’il soit.

 

Mutuelle MMC : Les Engagements

La mutuelle MMC s’engager à conseiller ses adhérents en toute transparence en utilisant des termes simples et claires, en mettant en avant la proximité grâce à des agences sur tout le territoire et des téléconseillers joignables du lundi au samedi, en développant un savoir-faire et une expertise sans faille, en essayant de comprendre au mieux les demandes clients à chaque étape de leur vie tant professionnelle que  personnelle, en respectant les valeurs mutualistes, et en améliorant sans cesse la qualité de leur service. 

 

Mutuelle MMC : Les Offres Santé

La mutuelle MMC propose des solutions santé pour les particuliers et les entreprises.

 

Pour les Particuliers

Global 100% Santé, ouverte dès 18 ans, couvre l’hospitalisation, les soins courants, les cures thermales, la prévention santé, la maternité, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé ainsi qu’un capital dépendance, une licence sportive, la participation aux frais d’obsèques, et l’individuelle Décès Accident.

Certitude Santé 100% Santé rembourse l’hospitalisation, les soins courants, les cures thermales, la prévention santé, la maternité, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et la prévention.

Certitude Santé dédiée aux petits budgets couvre les postes hospitalisation, soins courants, cure thermale, dentaire et en optique. Pour renforcer les garanties en prévention et en hospitalisation, il est possible de souscrire à deux packs : bien-être et prévention hospitalisation. Ainsi que la protection juridique, les frais d’obsèques, un capital obsèques et un capital dépendance, et des services d’assistance.

Circé 2 Performance prend en charge les postes hospitalisation, honoraires médicaux, cure thermale, dentaire et optique. Pour renforcer les garanties en prévention et en hospitalisation, il est possible de souscrire à deux packs : bien-être et prévention hospitalisation. Ainsi que la protection juridique, les frais d’obsèques, un capital obsèques et un capital dépendance, un capital maternité, et des services d’assistance.

Circé Surco est une surcomplémentaire permettant de renforcer des garanties mutuelles insuffisantes.

 

Pour les Entreprises

La mutuelle MMC offre aux entreprises la garantie Modulo 100% Santé conforme aux obligations légales et couvrant ainsi l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire, la prévention santé et des indemnités forfaitaires.

 

Mutuelle MMC : Les Avantages et Services

Les adhérents de la mutuelle MMC bénéficient d’une douzaine de téléconsultations par an disponibles 24h/24 et 7j/7, le second-avis médical lors de pathologies lourdes, le service dentaire, l’agence mobile mmc et le club avantage pour avoir des réductions concernant les loisirs tels que les voyages, le bien-être, le cinéma et le sport.

 

Mutuelle MMC : Les Offres Prévoyance

La mutuelle MMC fournit diverses solutions prévoyance : la protection juridique, la protection des accidents de la vie courante, la protection blessures, le plan protection hospitalisation, les indemnités journalières hospitalisation accidentelle, géode dépendance, le capital décès accident, et bienveillance 2.

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle MMC :  

 La mutuelle Mutuelle Médico Chirurgicale

6 rue Paul Morel

70000 VESOUL

Les formules de la mutuelle :



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Votre avis sur la mutuelle MMC


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: PRAECONIS | GARANTIE: Circé 2 | FORMULEHMOD5

Ouverte aux adhésions jusqu’à 70 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 60€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu'à 100% plus 450€/an pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 330%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 460€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 75€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 15€ l’acte limité à 60€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mutuaide assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, présence d'un proche au chevet, décès rapatriement du corps

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, maternité, optique, prothèses dentaires, orthodontie, appareillages, prothèses auditives



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: PRAECONIS | GARANTIE: Plénitude 2 | FORMULEConfort

Ouverte aux adhésions jusqu’à 70 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 600% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 100€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie est remboursée jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu'à 500%  pour votre appareillage orthopédique auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 500%

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 450€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 300€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 40€ l’acte limité à 160€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mutuaide assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, présence d'un proche au chevet, décès rapatriement du corps

› Le tiers payant ITELIS  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, maternité, optique, prothèses dentaires, orthodontie, appareillages, prothèses auditives



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.