Mutuelle Miel

Mutuelle Miel

Modifié le 06/10/2020

 

Membre du Groupe Malakoff Humanis, la mutuelle Miel est une mutuelle nationale ligérienne spécialisée en assurance de personnes. La mutuelle Miel s'adresse aux professionnels indépendants et à l'ensemble des particuliers quelque soit leur âge.

Forte en expérience de plus de 110 ans dans le domaine de la protection santé, la mutuelle Miel met à disposition son savoir faire et ses compétences au bénéfice de ses affiliés.

La mutuelle Miel assure plus de 167 000 personnes et emploie 90 collaborateurs à leur service. La mutuelle Miel propose des produits complémentaire santé de qualité reconnus par les professionnels du métier et spécifiques aux besoins de chacun.

 

Mutuelle Miel : Les Valeurs

La mutuelle Miel partage plusieurs valeurs telles que la qualité grâce à son expérience et son professionnalisme pour offrir le meilleur service, le conseil avec un accueil téléphonique dédié aux adhérents, la transparence en apportant des réponses aux réclamations et met à disposition des statuts de la mutuelle, le service dans la gestion du tiers-payant pour éviter aux adhérents et le réseau de soins Kalixia pour bénéficier de prestations de qualité avec des tarifs négociés.

 

Mutuelle Miel : Les Offres Santé

La mutuelle Miel propose des garanties santé aux particuliers et leurs familles, ainsi qu’aux professionnels indépendants.

 

Pour les Particuliers

Pour les personnes de plus de 50 ans, la mutuelle Miel fournit la garantie R Senior Plus composée de 6 niveaux de garanties couvrant la médecine courante avec médecine douce - pharmacie - vaccins - médicaments - et dépassements d’honoraires des consultations, l’optique et le dentaire, l’orthopédie et l'appareillage, l’hospitalisation, le bien-être et la prévention avec la cure thermale et la médecine douce, une garantie obsèques dès le 2ème niveau de garanties, et l’assistance aide ménagère - téléassistance - livraison de médicaments... 

 

Pour les particuliers et leur famille, la mutuelle Miel propose R Dynamique avec 7 niveaux de garanties remboursant la médecine courante avec médecine douce - pharmacie - vaccins - médicaments - et dépassements d’honoraires des consultations, l’optique et le dentaire, l’orthopédie et l'appareillage, l’hospitalisation, le bien-être et la prévention avec la cure thermale et la médecine douce, une garantie obsèques dès le 2ème niveau de garanties, et l’assistance aide ménagère - téléassistance - rapatriement médical... 

 

Pour les Professionnels Indépendants

Pour les personnes de plus de 50 ans, la mutuelle Miel fournit la garantie R TNS  composée de 6 niveaux de garanties prenant en charge la médecine courante avec pharmacie - vaccins - médicaments - et dépassements d’honoraires des consultations, l’optique et le dentaire, l’orthopédie et l'appareillage, l’hospitalisation, le bien-être et la prévention avec la cure thermale et la médecine douce, une garantie obsèques dès le 2ème niveau de garanties, et l’assistance aide ménagère - téléassistance - rapatriement médical... 

 

Mutuelle Miel : Les Services

Les adhérents de la Mutuelle Miel bénéficient d’interlocuteurs experts, du tiers payant national pour éviter l’avance de frais, de la télétransmission pour dispenser de l’envoi de documents, de la garantie assistance complète et du réseaux de soins Carte Blanche pour bénéficier de prestations de qualité à des tarifs négociés.

 

Mutuelle Miel : Les Offres Prévention

La mutuelle Miel propose de la Prévention concernant la maculopathie diabétique, la dégénérescence maculaire liée à l’âge, l’occlusion veineuse rétinienne, et la gestion des écrans pour préserver le bien-être.

 

Vous trouverez ci-dessous l’adresse de la mutuelle Miel :

Mutuelle Miel

11 rue du Gris de Lin

42021 Saint-Etienne Cedex 1



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Votre avis sur la mutuelle Miel


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEMiel Mutuelle | GARANTIE: R Dynamique

 FORMULE: R DYNAM 6

Ouverte aux adhésions à partir de 16 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 250% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 700€/appareillage pour votre appareillage auditif et jusqu'à 300% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 460%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 800€/an

 ›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 300€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 100€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MUTUAIDE ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEMiel mutuelle | GARANTIE: R seniors plus

 FORMULE: R SENIOR 5

Ouverte aux adhésions à partir de 50 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 500% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 95€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 700€/appareillage pour votre appareillage auditif et jusqu'à 300% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 500%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 750€/an 

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 300€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MUTUAIDE ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire uniquement dans le réseau de soins partenaire et en Prothèses auditives. 

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.