MUTUELLE MIEL

Modifié le 05/03/2019

 

La mutuelle Miel est une mutuelle nationale ligérienne spécialisée en assurance de personnes. Elle s'adresse à toutes les entreprises, aux professionnels indépendants et à l'ensemble des particuliers quelque soit leur âge.

 

Forte en expérience de plus de 110 ans dans le domaine de la protection santé, la mutuelle Miel met à disposition son savoir faire et ses compétences au bénéfice de ses affiliés.

Elle assure plus de 167 000 personnes et propose des produits complémentaire santé de qualité reconnus par les professionnels du métier et spécifiques aux besoins de chacun.

 

Les garanties de la mutuelle Miel sont nombreuses :

  1. Pour les particuliers: 
  • R senior plus : à partir de 50 ans avec 6 niveaux de garanties (médecine courante, optique et dentaire, orthopédie et appareillage, hospitalisation, bien être et prévention, obsèques et assistance)
  • R Dynamique : réservé pour les jeunes et les actifs seuls, en couple ou en famille, renferme 7 niveaux de garanties
  • Complémentaire santé pour les agents territoriaux
  • Contrats ACS pour les bénéficiaires de l'aide à la complémentaire santé

 

Pour les professionnels indépendants, tous les postes médicaux sont couverts avec un accès à des dépenses santé non prise en charge par votre régime obligatoire (médecine douce, vaccins et pharmacie,...)

 

Pour les entreprises:

Moins de 80 salariés : 6 niveaux de garantie avec des remboursements adaptés sur des postes santé onéreux, garantie obsèques incluse dès le 2ème niveau

Plus de 80 salariés : garanties sur mesure et pilotage de votre contrat personnalisé

 

Les avantages de la mutuelle Miel :

  • Des interlocuteurs experts
  • Tiers payant national et télétransmission
  • Une garantie assistance complète
  • Des réseaux de soins carte blanche

 

Vous trouverez ci-dessous l’adresse de la mutuelle Miel :

Mutuelle Miel

11 rue du Gris de Lin

42021 Saint-Etienne Cedex 1

 


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEMiel Mutuelle | GARANTIE: R Dynamique

 FORMULE: R DYNAM 6

Ouverte aux adhésions à partir de 16 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 250% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 700€/appareillage pour votre appareillage auditif et jusqu'à 300% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 460%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 850€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 100€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MUTUAIDE ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEMiel mutuelle | GARANTIE: R seniors plus

 FORMULE: R SENIOR 5

Ouverte aux adhésions à partir de 50 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 500% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 95€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 700€/appareillage pour votre appareillage auditif et jusqu'à 300% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 500%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 780€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MUTUAIDE ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.