Mutuelle MGTS
Modifié le 05/10/2020
Histoire et valeurs de la mutuelle MGTS
La Mutuelle MGTS, Mutuelle Générale des Travailleurs Salariés, née en 1963, rejoint en 2016 le groupe Mutami. La Mutuelle MGTS créée par des militants sociaux et syndicaux trouve sa motivation dans le combat contre l'exclusion et la sélection.
Mutuelle MGTS : Les Valeurs et Engagements
La Mutuelle MGTS respecte plusieurs valeurs fortes telles que l'entraide et la solidarité en n’excluant personne en raison de son âge ou de son état de santé, de plus toutes les cotisations sont mises en commun au profit des dépenses de santé de chacun. Toujours dans la continuité du respect de diverses valeurs, la mutuelle MGTS dispose d'un service social et d'accompagnement aidant, sur dossier, les sociétaires rencontrant des difficultés financières dues à des problèmes de santé.
De plus, les résultats excédentaires (plus communément appelés « profit ») de la mutuelle MGTS sont dédiés à l’amélioration des prestations et des services dans l'intérêt des sociétaires.
Mutuelle MGTS : Les Offres Santé
La mutuelle MGTS a conçu diverses garanties santé adaptées à tout type de profil.
Mutuelle Santé pour les particuliers, familles, jeunes, seniors, travailleurs non salariés, agents hospitaliers, et collectivités territoriales
La Mutuelle MGTS fournit diverses garanties santé pour s'adapter au mieux à l'âge, la situation familiale et professionnelle de ses adhérents. Face à tous ces critères et et face aux besoins propres de chacun, le sociétaire choisit le niveau adapté à ses besoins. La formule la moins élevée rembourse l'hospitalisation, les soins médicaux, les soins optiques et dentaires, les cures thermales, la médecine douce, les actes de prévention et l'assistance garantie. Les remboursements sont croissants en fonction de la formule, une formule plus élevée offre des remboursements plus élevés.
Mutuelle Santé en Entreprise
La mutuelle MGTS propose des garanties santé générales adaptées aux besoins des salariés, ainsi que des renforts optionnels si certains souhaitent compléter leur garantie.
Mutuelle MGTS : Les Services
La mutuelle MGTS offre aux sociétaires divers services : le réseau de soins Kalivia pour bénéficier de prestations de qualité à des tarifs maîtrisés, la téléconsultation pour éviter l’envoi de documents, les avantages viva club pour avoir des avantages tarifaires, l’assistance, un espace adhérent sur internet pour consulter les remboursements et les garanties, et le conventionnement hospitalier.
En plus de son offre santé diversifiée, complète et adaptée aux besoins de chacun, la Mutuelle MGTS propose des solutions pour la prévoyance (capital décès, indemnités journalières...), pour la retraite (produits COREM), ainsi que des garanties en assurance automobile et habitation.
Ci-dessous l’adresse de la mutuelle MGTS :
Mutuelle MGTS
70 Boulevard Matabiau
31069 TOULOUSE
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Votre avis sur la mutuelle MGTS
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.