Modifié le 05/10/2020
La mutuelle MGS, Mutuelle Générale Santé, est une entité autonome et indépendante créée en 1969, qui adhère sans restriction aux principes fondamentaux qui régissent la mutualité. La mutuelle MGS est devenue la première mutuelle française certifiée ISO 9001 version 2000, pour l'ensemble de ses métiers santé et prévoyance.
MGS est spécialisée dans les garanties des risques liés à la santé de la personne et protège plus de 100 000 personnes.
La mutuelle MGS accueille plusieurs types d’adhérents, comme les particuliers, les entreprises, et les collectivités. La mutuelle MGS partage des valeurs bien précises avec ses adhérents concernant la solidarité avec la non exclusion des personnes en fonction de l’âge et de l'état de santé, la proximité en étant à l’écoute de tous, et la confiance en adressant une information régulière et complète.
La mutuelle MGS a conçu différentes garanties santé adaptées aux particuliers, aux entreprises, et aux collectivités.
La mutuelle MGS propose la gamme Reflexio Essentiel composée de 3 niveaux : RE 1, RE 2, et RE 3. Ces 3 niveaux prennent en charge les soins courants avec dépassements d’honoraires dès RE 2, les médicaments, analyses, matériel médical, l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires et chambre particulière dès RE 2, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres, la médecine douce, les vaccins, la protection juridique, la téléconsultation médicale et l’assistance.
La mutuelle MGS fournit un contrat obligatoire et un contrat facultatif. Le contrat obligatoire est conforme aux exigence légales et le contrat facultatif permet de proposer des cotisations plus avantageuses que le contrat individuel.
La mutuelle MGS propose des contrats réservés aux agents et retraités des Collectivités Locales et Territoriales.
La mutuelle MGS offre divers avantages et services tels que l’assistance santé, la télétransmission pour un remboursement automatique, le tiers-payant pour éviter l’avance de frais, un espace en ligne pour consulter les remboursements et les garanties, un réseau de soins santéclair afin de bénéficier de prestations de qualité à des tarifs négociés, l’envoi d’un magazine trimestriel, la téléconsultation 24h/24 et 7j/7, ainsi que des rendez-vous culturels offerts.
Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle MGS :
La mutuelle MGS
22 rue Malmaison
93544 Bagnolet Cedex
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1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.