Mutuelle MGPAT

Créée en 1948, la Mutuelle MGPAT est une mutuelle de proximité dédiée aux services publics. Basée à Toulouse, elle offre ses services sur l’ensemble du territoire français ainsi qu’en Outre-Mer.  Cependant, l’adhésion à cette mutuelle est réservée aux membres du Ministère de l'Intérieur, aux personnels des établissements publics, et aux employés des Collectivités Territoriales, sous certaines conditions. Les candidats doivent être en contrat de travail, donc rémunérés, et âgés de moins de 65 ans. Les proches des adhérents, tels que conjoints, concubins, partenaires de PACS, et enfants de moins de 28 ans, peuvent également bénéficier de cette mutuelle.

Sommaire

Muutelle MGPAT sommaire
  1. Les garanties de santé attractives de la Mutuelle MGPAT
  2. Les étapes clés du remboursement de la Mutuelle MGPAT
  3. Les options de santé additionnelles de la Mutuelle MGPAT
  4. Les voies de contact conseillées par la Mutuelle MGPAT

Les garanties de santé attractives de la Mutuelle MGPAT

La mutuelle MGPAT propose quatre formules adaptées aux besoins variés de ses adhérents : « Jeunes Premio », « Jeunes », et « Jeune Familles » pour les jeunes adultes ; « Actifs » et « Actifs + » pour les travailleurs ; « Familles » et « Familles + » pour les familles ; et « Seniors » et « Seniors + » pour les retraités.

 

Pour les Jeunes et les Familles

Mutuelle MGPAT familles et jeunes

Les formules « Jeunes Premio », « Jeunes » et « Jeune Familles » couvrent les soins courants, les médicaments, les soins dentaires, l’optique et la maternité pour les jeunes adultes et les jeunes familles. Les formules « Familles » et « Familles + » couvrent tous les membres de la famille, incluant les soins courants, dentaires et optiques. La formule « Familles + » offre des avantages supplémentaires pour les enfants et les conjoints.

 

Pour les Professionnels

Mutuelle MGPAT pro

Les formules « Actifs » et « Actifs + » sont spécialement conçues pour les professionnels en activité, offrant une couverture complète adaptée à leurs besoins spécifiques. La formule « Actifs » inclut une prise en charge des consultations médicales, des médicaments, ainsi que des soins dentaires et optiques. Elle vise à offrir une couverture essentielle pour les dépenses courantes en santé, permettant aux travailleurs de gérer efficacement leurs frais de santé quotidiens.

Pour les Seniors et Retraités

Mutuelle Seniors et Retraités

 

Les formules « Seniors » et « Seniors+ » couvrent les soins courants, dentaires, optiques et les maladies chroniques des retraités avec un soutien financier et des remboursements flexibles adaptés aux besoins spécifiques. Elles garantissent une prise en charge complète et personnalisée, optimisant les coûts pour assurer le bien-être et la sécurité financière des adhérents.

Les étapes clés du remboursement de la Mutuelle MGPAT

Mutuelle MGPAT remboursements

Afin de garantir un remboursement rapide et efficace avec la Mutuelle MGPAT, les assurés doivent suivre une procédure clairement définie. Avant tout, ils doivent examiner les garanties et les montants couverts dans leur contrat pour s'assurer que les frais de santé engagés sont bien pris en charge.

 

Cette étape de vérification est fondamentale pour éviter toute mauvaise surprise et garantir l'éligibilité des dépenses au remboursement. Ensuite, ils doivent réunir tous les documents requis, notamment les factures détaillées, les ordonnances médicales et tout autre justificatif pertinent. Pour soumettre la demande de remboursement, il est nécessaire de suivre les modalités définies par la mutuelle, que ce soit en ligne via l'espace assuré, par courrier, ou parfois directement en pharmacie ou chez le professionnel de santé grâce au tiers payant. Suite à la soumission de la demande, il est important de suivre son traitement via l'espace personnel en ligne ou en contactant le service client de la mutuelle. Une fois la demande approuvée, le remboursement est habituellement réalisé par virement bancaire. Les assurés doivent vérifier que le montant reçu correspond aux frais engagés et respecter les conditions stipulées dans le contrat. Une fois la demande approuvée, le remboursement est habituellement réalisé par virement bancaire. Les assurés doivent vérifier que le montant reçu correspond aux frais engagés et respecter les conditions stipulées dans le contrat.

Les options de santé additionnelles de la Mutuelle MGPAT

Mutuelle MGPAT

La Mutuelle MGPAT met à la disposition de ses adhérents une vaste gamme de services conçus pour optimiser leur santé et leur bien-être. Ces services visent à offrir une prise en charge complète et adaptée aux besoins individuels, en couvrant tous les aspects des soins de santé. 

 

  • Le tiers-payant avec la dispense d’avance de frais.
  • Des garanties sans délai de carence.
  • La possibilité de souscrire à des renforts pour le dentaire et l’optique.
  • La prise en charge des dépassements d’honoraires.
  • L’assistance accessible 24h/24.

Les voies de contact conseillées par la Mutuelle MGPAT

Mutuelle MGPAT contact

En améliorant le confort quotidien de ses membres, MGPAT Mutuelle offre une gestion attentive de chaque demande, ce qui assure une prise en charge efficace et une meilleure expérience de santé.

 

 

 

 

Mutuelle MGPAT

76 Rue de la Colombette

31000 Toulouse

 


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Extrait de la garantie de la Mutuelle MGPAT, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : MGPAT | GARANTIE : NC | FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

 

Frais de séjour en établissement conventionné NC

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC

Chambre particulière (par jour)

NC
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

NC

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

NC
infirmiers / Auxiliaires médicaux NC

OPTIQUE

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

NC
Chirurgie correctrice de l'œil NC

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

NC

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par NC 

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

NC

Réseau de tiers payant

NC


Votre avis sur la Mutuelle MGPAT


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.