MUTUELLE MGET

Mutuelle MGET

modifié le 26/03/2020

 

HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE MGET

Devant l’ambition de prémunir la corporation environnement et territoires d’une bonne couverture santé durable et prévoyance conformément au code de la mutualité, des agents bénévoles du Ministère du développement durable ont créé depuis 1949 la Mutuelle Générale Environnement et Territoires (MGET). La diversité des produits proposés dans tous les postes, l’implication dans la prévoyance et la bonne maîtrise du domaine de la mutualité lui ont valu une place prépondérante, voire la première complémentaire santé du ministère de tutelle. 

 

Ainsi, face aux valeurs communes qu’elle a partagées avec la Mutuelle Générale de l’Education Nationale (MGEN) sur la laïcité, la culture, la solidarité et le sens du service public, une fusion a été scellée depuis janvier 2016. À ce jour, la complémentaire santé MGET, en partenariat avec les conseils généraux ou régionaux, compte sur le marché de multiples produits à tarifs flexibles et des solutions estampillées qui répondent essentiellement à l’attente du sociétaire.

 

La mutuelle dispose à ce jour d’un Institut de Recherche en Prévention Santé et d’une fondation de la route pour la prévention des risques routiers coiffés par un site complètement relifté qui propose aux jeunes, actifs et seniors des simulateurs de conduite et des révisions du code de la route.

 

La complémentaire santé MGET 

 

Avec la Mutuelle Générale Environnement et Territoire, les offres sont regroupées autour de trois grandes formules qui permettent aux adhérents d’avoir une meilleure lisibilité et de faire convenablement un choix adéquat aux besoins. Ainsi, dans les offres complémentaire santé MGET, le client a la latitude  de choisir entre la couverture santé complète et prévoyance, la couverture exclusivement santé ou encore la couverture exclusivement prévoyance. 

 

En outre, considérant la diversités des moyens au sein de la clientèle, la Mutuelle propose des cotisations solidaires qui s’appuient sur le revenu de chaque adhérent afin de permettre une bonne couverture selon les moyens. Alors, des conventions signées avec un large réseau de professionnels en médecine générale, en dentaire, en ophtalmologie ou en audioprothèse permettent une flexibilité des tarifs bien négociés avec une absence d’avance de frais grâce au tiers payants. En effet, les frais médicaux courants, l’optique, le dentaire, l’orthodontie, la maternité entre autres sont remboursés au souscripteur avec une prise en charge des médicaments non remboursés par le régime obligatoire. Toujours dans ses offres, la Mutuelle MGET propose des remboursements en médecine douce ou des forfaits en Ostéopathie et en implantologie. Aussi, afin de mieux alléger les charges de l’adhérent, des offres aux forfaits annuels sont présentées en cas d’hébergement en cure thermale.

 

La MGET se rapproche davantage des adhérents en soumettant des actions de prévention contre le tabac, l’alcool, l’obésité avec des versements d’une participation pour des actions sociales en orphelinat, handicap ou  service d’aide à domicile. 

 

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle :

Mutuelle MGET

76 avenue Fontainebleau 

94270 LE KREMLIN BICÊTRE 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.



Les différentes mutuelles et assurances santé: