Mutuelle MGEN

Mutuelle MGEN

Modifié le 02/10/2020

 

 

Histoire et valeurs de la mutuelle MGEN

Créée en 1974, MGEN (Mutuelle Générale de l’Education Nationale) atteint aujourd’hui plus de 2 milliards d’euros de chiffres d’affaires et protège 4 millions de personnes. MGEN emploie d’ailleurs 10 000 salariés aux services de ces derniers. MGEN est spécialisée dans la protection sociale des professionnels de l’Education nationale, de l’Enseignement Supérieur, de la Recherche et de l’Innovation, de la Culture, des Sports, et de la Transition écologique et solidaire. MGEN gère ainsi leur régime obligatoire. MGEN propose également des mutuelles santé individuelles ouvertes à tous, et des mutuelles collectives ouvertes aux entreprises et aux associations. MGEN a rejoint depuis 2017 le Groupe VYV. MGEN propose des offres d’assurance voyage, d’assurance immobilier, de prévoyance et de santé.

 

MGEN : Les Offres Santé

MGEN propose aux particuliers la garantie MGEN Référence. MGEN couvre l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires - chambre particulière - et frais d’accompagnant, les soins courants avec consultations - auxiliaires médicaux - analyses - médicaments - semelles orthopédiques - prothèses capillaires, la médecine douce, la prévention avec vaccins - contraception - et amniocentèse,  le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

MGEN offre aussi aux particuliers la garantie MGEN Initiale. MGEN prend en charge les soins courants avec consultations - auxiliaires médicaux - analyses - médicaments - semelles orthopédiques - prothèses capillaires, la médecine douce, la prévention avec vaccins - contraception - et amniocentèse, l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires - chambre particulière - et frais d’accompagnant, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

MGEN a conçu pour les particuliers la garantie MGEN Intégrale. MGEN rembourse  les soins courants avec consultations - auxiliaires médicaux - analyses - médicaments - semelles orthopédiques - prothèses capillaires, la médecine douce, la prévention avec vaccins - contraception - et amniocentèse, l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires - chambre particulière - et frais d’accompagnant, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

MGEN propose pour les particuliers la garantie MGEN Équilibre. MGEN couvre les soins courants avec consultations - auxiliaires médicaux - analyses - médicaments - semelles orthopédiques - prothèses capillaires, la médecine douce, la prévention avec vaccins - contraception - et amniocentèse, l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires - chambre particulière - et frais d’accompagnant, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

 

MGEN : Les Offres Prévoyance

MGEN offre plusieurs garanties prévoyance : rassurcap pour un capital décès afin d’aider les proches, le complément autonomie MGEN pour le versement d’aides financières face à la dépendance, les sollicitudes assurance obsèques pour le financement des obsèques du souscripteur afin de soulager financièrement les proches.

 

MGEN : Les Autres Offres

MGEN propose des assurances voyage avec l’assurance Voyage Horizon, l’assurance Voyage Zenith, et des assurances immobiliers avec l’assurance emprunteur, la caution acquisition, et prêt installation MGEN-CASDEN.

 

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle MGEN :  

 La mutuelle MGEN

3 square Max Hymans

75748 PARIS



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Votre avis sur la mutuelle MGEN


Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Protection de la mutuelle MGEN

MUTUELLE: MGEN | GARANTIE: MGEN DUO | FORMULE: PROTECTION

Ouverte aux adhésions à partir de 16 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 45€/ jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 650€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 229€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 397.95€/dent

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 350€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce pris en charge sous conditions

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MAIF

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants,  Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives uniquement dans le réseau des soins partenaire.

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Intégrale de la mutuelle MGEN

MUTUELLE: MGEN | GARANTIE: MGEN santé prévoyance | FORMULEINTÉGRALE

Ouverte aux adhésions (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 45€/ jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 760€/oreille pour votre appareillage auditif et jusqu'à 350% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 420€/dent

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 490€/an

›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 170€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce pris en charge sous conditions et limité à 160€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par SERENA

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire 

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.