Modifié le 02/10/2020
Créée en 1974, MGEN (Mutuelle Générale de l’Education Nationale) atteint aujourd’hui plus de 2 milliards d’euros de chiffres d’affaires et protège 4 millions de personnes. MGEN emploie d’ailleurs 10 000 salariés aux services de ces derniers. MGEN est spécialisée dans la protection sociale des professionnels de l’Education nationale, de l’Enseignement Supérieur, de la Recherche et de l’Innovation, de la Culture, des Sports, et de la Transition écologique et solidaire. MGEN gère ainsi leur régime obligatoire. MGEN propose également des mutuelles santé individuelles ouvertes à tous, et des mutuelles collectives ouvertes aux entreprises et aux associations. MGEN a rejoint depuis 2017 le Groupe VYV. MGEN propose des offres d’assurance voyage, d’assurance immobilier, de prévoyance et de santé.
MGEN propose aux particuliers la garantie MGEN Référence. MGEN couvre l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires - chambre particulière - et frais d’accompagnant, les soins courants avec consultations - auxiliaires médicaux - analyses - médicaments - semelles orthopédiques - prothèses capillaires, la médecine douce, la prévention avec vaccins - contraception - et amniocentèse, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
MGEN offre aussi aux particuliers la garantie MGEN Initiale. MGEN prend en charge les soins courants avec consultations - auxiliaires médicaux - analyses - médicaments - semelles orthopédiques - prothèses capillaires, la médecine douce, la prévention avec vaccins - contraception - et amniocentèse, l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires - chambre particulière - et frais d’accompagnant, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
MGEN a conçu pour les particuliers la garantie MGEN Intégrale. MGEN rembourse les soins courants avec consultations - auxiliaires médicaux - analyses - médicaments - semelles orthopédiques - prothèses capillaires, la médecine douce, la prévention avec vaccins - contraception - et amniocentèse, l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires - chambre particulière - et frais d’accompagnant, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
MGEN propose pour les particuliers la garantie MGEN Équilibre. MGEN couvre les soins courants avec consultations - auxiliaires médicaux - analyses - médicaments - semelles orthopédiques - prothèses capillaires, la médecine douce, la prévention avec vaccins - contraception - et amniocentèse, l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires - chambre particulière - et frais d’accompagnant, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
MGEN offre plusieurs garanties prévoyance : rassurcap pour un capital décès afin d’aider les proches, le complément autonomie MGEN pour le versement d’aides financières face à la dépendance, les sollicitudes assurance obsèques pour le financement des obsèques du souscripteur afin de soulager financièrement les proches.
MGEN propose des assurances voyage avec l’assurance Voyage Horizon, l’assurance Voyage Zenith, et des assurances immobiliers avec l’assurance emprunteur, la caution acquisition, et prêt installation MGEN-CASDEN.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle MGEN :
La mutuelle MGEN
3 square Max Hymans
75748 PARIS
MUTUELLE: MGEN | GARANTIE: MGEN DUO | FORMULE: PROTECTION
Ouverte aux adhésions à partir de 16 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 45€/ jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 100% plus 650€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 229€/an pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 397.95€/dent
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 350€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce pris en charge sous conditions
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par MAIF
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives uniquement dans le réseau des soins partenaire.
MUTUELLE: MGEN | GARANTIE: MGEN santé prévoyance | FORMULE: INTÉGRALE
Ouverte aux adhésions (non communiqué)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 45€/ jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 760€/oreille pour votre appareillage auditif et jusqu'à 350% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 420€/dent
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 490€/an
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 170€
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce pris en charge sous conditions et limité à 160€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par SERENA
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.