Mutuelle MGEFI

Mutuelle MGEFI

Modifié le 01/10/2020

 

 

Histoire et valeurs de la mutuelle MGEFI

La Mutuelle MGEFI est la 7ème mutuelle de ISTYA. La Mutuelle Générale de l’Economie et des Finances, depuis 2009, protège la santé des agents des ministères économique et financier. La MGEFI compte aujourd’hui 270 000 adhérents, 343 000 personnes protégées, et 200 collaborateurs à leur service.

La mutuelle MGEFI regroupe pratiquement la totalité des agents actifs et retraités relevant des ministères économique et financier. La MGEFI est présent pour les contrats collectifs afin de protéger les salariés des institutions parapubliques et entreprises autour de l'Association pour la Gestion des Restaurants des Administrations Financières, l’Autorité des Marchés Financiers, et des Chambres de Commerce et d'Industrie. La MFEGI poursuit des valeurs mutualistes telles que la solidarité et l’économie sociale.

 

MGEFI : Les Offres Santé

La mutuelle MGEFI se préoccupe des besoins financiers et sanitaires de ses adhérents, elle met donc à leur disposition, plusieurs avantages et offres afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

Pour les Personnes intégrant la Fonction Publique, les personnes travaillant déjà dans la Fonction Publique et les retraités de la Fonction Publique, la MGEFI propose 4 formules : Maitri Santé, Vita Santé 2, Multi Santé 2 et Zeni Santé. Maitri Santé est une formule efficace, Vita Santé 2 est une formule équilibrée, Multi Santé 2 est une formule renforcée, et Zeni Santé est une formule optimale. Ces 4 formules couvrent les soins courants avec consultations - auxiliaires de santé, la pharmacie, l’hospitalisation avec chambre particulière dès Vita Santé 2, le Dentaire avec soins et implantologie, l’optique avec lunettes et lentilles, l’appareillage avec l’auditif - l’orthopédie, et l’assistance.

 

MGEFI : Les Offres Prévoyance

La MGEFI propose diverses solutions de prévoyance telles que le maintien de salaire, la garantie Invalidité permanente et absolue (avec perception d’un capital), une garantie rente dépendance en cas de perte d’autonomie totale ou partielle, la garantie décès avec un capital pour les bénéficiaires, et la garantie viagère enfant handicapé avec une rente à vie.

 

MGEFI : Les Services

La MGEFI propose divers services à ses adhérents : un service d’assistance, des réseaux de professionnels offrant des prestations de qualité à des tarifs maîtrisés, des assurances prêts et caution, des avantages partenaires, et des actions de prévention.

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle MGEFI :  

 Mutuelle MGEFI

6, rue Bouchardon 

CS 50070

75481 Paris Cedex 10



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Votre avis sur la mutuelle MGEFI


Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule MULTI SANTE de la mutuelle MGEFI

MUTUELLE: MGEFI | GARANTIE: Complémentaire santé MGEFI | FORMULE: MULTI SANTÉ

Ouverte aux adhésions jusqu’à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 45€/ jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de                                                   remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 650€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne                     SPR50 jusqu'à 100% plus 397.95€/dent

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 389.14€/an

 ›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 155€

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce (NON COMMUNIQUÉ)  

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par IMA Assurances

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie , Optique, Dentaire uniquement dans le réseau de soins partenaire et en prothèses auditives.

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.