MUTUELLE MGC

Modifié le 04/03/2019

 

La Mutuelle Générale des Cheminots (MGC) a été créée en 1883 par des cheminots. Elle prend en compte les besoins des salariés du secteur ferroviaire et a su développer des services intéressants et répondant à leurs attentes.

 

La mutuelle santé MGC (Mutuelle Générale des Cheminots) est une complémentaire santé ouverte à tous adaptée aux besoins et au budget de chacun : particulier, agent SNCF, agent territorial, TNS, entreprise, collectivite, jeune, famille, séniors,...

 

La mutuelle MGC couvre depuis 125 ans les agents de la SNCF et leur famille grâce à une relation étroite avec le monde ferroviaire au travers de partenariats avec des organismes et d'associations destinés aux cheminots.

 

 

La mutuelle MGC  offre à ses adhérents une gamme de santé et de prévoyance, des services mutualistes indispensables, des réseaux de prix négociés, un centre de gestion performant et des outils de prévention santé diversifiés.

 

Pour les agents SNCF et leur famille, la mutuelle MGC propose les formules suivantes :

  • Essentiel : une couverture à petit prix
  • Essentiel plus : une couverture avec des prestations renforcées
  • Sérénité : une couverture pour les soins qui coûtent cher pour une cotisation modérée
  • Confort : une couverture complète pour une cotisation modérée
  • Confort Plus : une couverture complète avec des compléments sur les frais généralement les plus lourds
  • Confort Extra : une couverture complète de très haut niveau avec des compléments importants sur les frais généralement les plus lourds

Pour les + de 55 ans, 5 formules sont proposées par la MGC :

-Zen Hospi : une couverture de mes frais uniquement en cas d'hospitalisation

-Zen : une formule économique pour couvrir l'essentiel en incluant un renfort pour l'optique et dentaire

-Zen plus : un remboursement des médicaments pris en charge en à 15% et de certains dépassements d'honoraires, une prise en charge renforcée en optique et dentaire

-Zen extra : une formule optimisée sur tous les postes pour une sécurité maximale

 

Pour les Travailleurs Non Salariés, 7 garanties adaptées aux besoins et au budget d'un TNS :

-MGC Santé Hospi

-MGC Santé éco

-MGC santé niveau 1( jusqu’à 150% de la base de remboursement de l’AMO pour l’hospitalisation et 200% pour les soins courants)

-MGC santé niveau 2 ( jusqu’à 200% de la base de remboursement de l’AMO pour l’hospitalisation et 250% pour les soins courants)

-MGC santé niveau 3 ( jusqu’à 300% de la base de remboursement de l’AMO pour l’hospitalisation et 300% pour les soins courants)

-MGC santé niveau 4 ( jusqu’à 400% de la base de remboursement de l’AMO pour l’hospitalisation et 350% pour les soins courants) 

-MGC santé niveau 5 ( jusqu’à 500% de la base de remboursement de l’AMO pour l’hospitalisation et 450% pour les soins courants)

 

Les avantages de  la mutuelle MGC sont nombreux : Aucun questionnaire médical avec une prise en charge immédiate. Un tiers payant national, de nombreux services en ligne

et l'assistance à domicile.

 

 

Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle : 

La mutuelle MGC

2 Place de l’Abbés Georges Hénocque

75013 Paris

Les formules de la mutuelle:



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: MUTUELLE GÉNÉRALE DES CHEMINOTS | GARANTIE: Complémentaire santé | FORMULEConfort

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 160% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 40€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 140% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 100% plus 80€/an  pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 170€/dent

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 45€/verre et 60€ pour les montures

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 70€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 40€ l’acte limité à 120€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mutuaide assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, présence d'un proche au chevet, rapatriement du corps en cas de décès

› Le tiers payant SANTECLAIR  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: MUTUELLE GÉNÉRALE DES CHEMINOTS | GARANTIE: ZEN | FORMULEZEN EXTRA

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 ›Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 100% plus 500€/an  pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 400€/dent

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 250€/verre et 130€ pour les montures

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 20€ l’acte limité à 100€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mutuaide assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, présence d'un proche au chevet, rapatriement du corps en cas de décès

› Le tiers payant SANTECLAIR  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.