Mutuelle MGAS
Modifié le 01/10/2020
Histoire et valeurs de la mutuelle MGAS
Créée en 1970 de la fusion de la Mutuelle des Personnels du Ministère de la Santé Publique et de la Population et de la Mutuelle des personnels du Ministère du Travail toutes deux nées dans les années 40, la MGAS mutuelle propose des solutions santé et prévoyance.
Lors de sa création, la MGAS mutuelle offrait ses solutions seulement aux agents de la Fonction Publique. Actuellement la MGAS mutuelle a ouvert ses garanties aux particuliers, aux entreprises et aux étudiants.
La MGAS mutuelle couvre 90 000 personnes, et compte une centaine de collaborateurs au service des bénéficiaires.
MGAS Mutuelle : Les Valeurs et Engagements
La MGAS mutuelle s'engage à être claire dans les informations fournies aux adhérents, à rendre ces derniers sereins en étant efficace face à leurs demandes, et en étant transparente dans les explications qui leur sont données.
La MGAS mutuelle a comme point d’honneur de rassurer les sociétaires, de les écouter et de les respecter et les aider en cas de difficultés.
La MGAS pratique la démocratie en suivant le principe de une homme = une voix.
MGAS Mutuelle : Les Offres Santé
La MGAS mutuelle propose 4 formules : MGAS Essentielle, MGAS Confort, MGAS Confort +, et MGAS Confort Max. Ces 4 formules prennent en charge évolutivement les soins courants avec les consultations, l’hospitalisation avec chambre particulière - maternité, la pharmacie avec médicaments et accessoires, le dentaire avec soins et implantologie, l’optique avec lunettes et chirurgie réfractive, l’appareillage auditif - capillaires - orthèses, et la prévention et médecine douce avec la pédicure - l’ostéopathe - diététicien…
MGAS Mutuelle : Les Avantages et Services
La MGAS offre à ses sociétaires le tiers payant pour éviter l’avance de frais, et le réseau Santéclair qui permet aux bénéficiaires d’avoir des prestations de qualité à des tarifs négociés.
MGAS Mutuelle : Les Offres Santé
La MGAS mutuelle offre une solution prévoyance déclinée en 3 niveaux : Base, Niveau 1 et Niveau 2. Ces 3 niveaux concernent le capital décès et la perte totale et irréversible d’autonomie, la majoration du capital décès en cas d’accident, en cas d’accident de service, et en cas de décès concomitant du conjoint, le capital éducation, le capital orphelin handicapé, le complément de perte de traitement et de salaire en cas d’incapacité, la rente invalidité permanente partielle.
Vous trouverez ci-dessous l'adresse de la mutuelle MGAS :
Mutuelle MGAS
96 Avenue de Suffren
75015 PARIS
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Votre avis sur la Mutuelle MGAS
Extrait des garanties sans remboursements RO
Détail de la formule MGAS Confort Max
MUTUELLE: MGAS | GARANTIE: Activ' santé | FORMULE: MGAS CONFORT MAX
Ouverte aux adhésions (non communiqué)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 100% plus 600€/oreille pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 300€/an pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 350%/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 400€/an
› Forfait Lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 150€
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par INTER MUTUELLES Assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
Extrait des garanties sans remboursements RO
Détail de la formule Niveau 3 + Renfort Premium
MUTUELLE: MGAS | GARANTIE: Offre référencée ministère des affaires sociales
FORMULE: NIVEAU 3 + RENFORT PREMIUM
Ouverte aux adhésions (non communiqué)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 350% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€/ jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 100% plus 900€/oreille pour votre appareillage auditif et jusqu'à 350% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 450%/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 590€/an
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 230€
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 160€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par (non communiqué)
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.