Mutuelle MGAS

Mutuelle MGAS

Modifié le 01/10/2020

 

 

Histoire et valeurs de la mutuelle MGAS

Créée en 1970 de la fusion de la Mutuelle des Personnels du Ministère de la Santé Publique et de la Population et de la Mutuelle des personnels du Ministère du Travail toutes deux nées dans les années 40, la MGAS mutuelle propose des solutions santé et prévoyance.

Lors de sa création, la MGAS mutuelle offrait ses solutions seulement aux agents de la Fonction Publique. Actuellement la MGAS mutuelle a ouvert ses garanties aux particuliers, aux entreprises et aux étudiants.

La MGAS mutuelle couvre 90 000 personnes, et compte une centaine de collaborateurs au service des bénéficiaires.

 

MGAS Mutuelle : Les Valeurs et Engagements

La MGAS mutuelle s'engage à être claire dans les informations fournies aux adhérents, à rendre ces derniers sereins en étant efficace face à leurs demandes, et en étant transparente dans les explications qui leur sont données.

La MGAS mutuelle a comme point d’honneur de rassurer les sociétaires, de les écouter et de les respecter et les aider en cas de difficultés.

La MGAS pratique la démocratie en suivant le principe de une homme = une voix.

 

MGAS Mutuelle : Les Offres Santé

La MGAS mutuelle propose 4 formules : MGAS Essentielle, MGAS Confort, MGAS Confort +, et MGAS Confort Max. Ces 4 formules prennent en charge évolutivement les soins courants avec les consultations, l’hospitalisation avec chambre particulière - maternité, la pharmacie avec médicaments et accessoires, le dentaire avec soins et implantologie, l’optique avec lunettes et chirurgie réfractive, l’appareillage auditif - capillaires - orthèses, et la prévention et médecine douce avec la pédicure - l’ostéopathe - diététicien…

 

MGAS Mutuelle : Les Avantages et Services

La MGAS offre à ses sociétaires le tiers payant pour éviter l’avance de frais, et le réseau Santéclair qui permet aux bénéficiaires d’avoir des prestations de qualité à des tarifs négociés.

 

MGAS Mutuelle : Les Offres Santé

La MGAS mutuelle offre une solution prévoyance déclinée en 3 niveaux : Base, Niveau 1 et Niveau 2. Ces 3 niveaux concernent le capital décès et la perte totale et irréversible d’autonomie, la majoration du capital décès en cas d’accident, en cas d’accident de service, et en cas de décès concomitant du conjoint, le capital éducation, le capital orphelin handicapé, le complément de perte de traitement et de salaire en cas d’incapacité, la rente invalidité permanente partielle.

 

Vous trouverez ci-dessous l'adresse de la mutuelle MGAS : 

Mutuelle MGAS

96 Avenue de Suffren

75015 PARIS



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Votre avis sur la Mutuelle MGAS


Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule MGAS Confort Max

MUTUELLE: MGAS | GARANTIE: Activ' santé | FORMULE: MGAS CONFORT MAX

Ouverte aux adhésions (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

› Jusqu’à 100% plus 600€/oreille pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 300€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 350%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 400€/an

›  Forfait Lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 150€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an  

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par INTER MUTUELLES Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Niveau 3 + Renfort Premium

MUTUELLE: MGAS | GARANTIE: Offre référencée ministère des affaires sociales 

 FORMULE: NIVEAU 3 + RENFORT PREMIUM

Ouverte aux adhésions (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 350% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€/ jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 900€/oreille pour votre appareillage auditif et jusqu'à 350% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 450%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 590€/an 

›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 230€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 160€/an  

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par (non communiqué)

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.