Mutuelle MFIF

MUTUELLE MFIF

Modifié le 03/11/2020

 

Histoire et valeurs de la mutuelle MFIF

La Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF est une association créée en 1928. Elle est destinée aux étudiants, seniors, personnes seules, familles. La complémentaire santé de la Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF propose tous ses services en termes de protection sociale.

Forte de son expérience de plus de 85 ans, la Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF entretient des valeurs d'entraide, d'écoute, et de proximité pour apporter une réponse claire et adaptée à toutes les personnes qui cherchent une complémentaire santé.

 

La Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc en place plusieurs aides, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

La Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF : Les Offres Santé

La Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF offre une large gamme de produits.

 

Pour les Particuliers

Protect Santé Étudiant et Jeune Actif de La Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF rembourse l’hospitalisation, les soins courants, la pharmacie, l’optique, le dentaire, la contraception orale, et la désintoxication tabagique.

La Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF fournit également Protect Santé Pour Tous composée de 4 niveaux : P1, P2, P3 et P4. Ces niveaux couvrent l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires et chambre particulière, les soins courants avec dépassements d’honoraires, les frais d’accompagnement, la contraception, les cures thermales, l’automédication, l’optique, le dentaire, l’auditif, la médecine douce et l’assistance vie quotidien sur simple appel.

Protect Santé Collectivités Territoriales proposée par la Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF se décline en 4 niveaux Essentiel, Prudence, Sécurité et Sécurité +. Ils remboursent l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires et chambre particulière, la prime de naissance, les soins courants, la pharmacie, l’optique - le dentaire et l'aide auditive avec le 100% Santé et Tarifs libres, la médecine douce dès Prudence, les cures thermales, les pilules contraceptives, et le sevrage tabagique.

 

Pour les Entreprises

La Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF fournit Protect Entreprises pour les PME et PMI qui est composé de 4 niveaux : Niveau 1, Niveau 2, Niveau 3 et Niveau 4. Ces niveaux couvrent l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires et chambre particulière, les soins courants avec dépassements d’honoraires, les frais d’accompagnement, la contraception, les cures thermales, l’automédication,  l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, la médecine douce et l’assistance vie quotidien sur simple appel.

 

Pour les Travailleurs Non Salariés et les Professions Libérales

La Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF propose une garantie santé composée en 4 niveaux : TNS 1, TNS 2, TNS 3 et TNS 4. Ces niveaux prennent en charge l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires et chambre particulière, les soins courants avec dépassements d’honoraires, les frais d’accompagnements, la contraception, les cures thermales, l’automédication, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, la médecine douce et l’assistance vie quotidien sur simple appel.

 

Pour les Collectivités Territoriales

La Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF a conçu pour les administrés la garantie Santé Commune avec pour principe la solidarité intergénérationnelle, sans limite d’âge et sans questionnaire médical.

 

La Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF : Les Avantages et Services

Les avantages de la mutuelle MFIF sont nombreux :

  • Un remboursement rapide sous 24 heures 
  • Aucun questionnaire médical
  • Tiers payant pour éviter l’avance de frais
  • Une assistance 24h/24 et 7j/7
  • Une relation de proximité avec les adhérents

 

 

Ci dessous, l'adresse de la Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF : 

La Mutuelle Familiale de l'Ile de France MFIF

12 Villa Laugier

75017 PARIS



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Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Essentielle 4 + renforts

MUTUELLEFAMILIALE DE L’ÎLE DE FRANCE | GARANTIE: ESSENTIELLE

 FORMULE: ESSENTIELLE 4 + RENFORTS

Ouverte aux adhésions à partir de 18 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale  plus 500€, et jusqu’à 100€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 90 jours/an et par bénéficiaire

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 915€/appareillage pour votre appareillage auditif et jusqu'à 250% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 350% plus 50€/dent

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait optique jusqu'à 400€/an 

                                     ›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 120€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 720€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par (NON COMMUNIQUE)

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (NON COMMUNIQUE) Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.