Mutuelle MFH

Mutuelle MFH

modifié le 30/03/2020 

Histoire et valeurs de la mutuelle MFH

 

Régie par le code de la mutualité, la mutuelle à but non lucratif des Hospitaliers de France MFH s’est fixée comme objectif de départ de défendre le statut de la fonction publique hospitalière. La mutuelle MFH est spécifique aux professionnels de santé auxquels elle garantit des soins de qualité à moindres coûts avec une généralisation du tiers payant .

 

Depuis sa création en 1994, la gestion de la mutuelle est assurée par un conseil d’administration issue de toutes les catégories professionnelles de la fonction publique hospitalière. Une équipe rompue à la tâche assure aux sociétaires des prestations élevées avec une allocation compensatrice pour le maintien de salaire et une couverture prévoyance. Aussi, la mutuelle propose des oeuvres sociales dans le cadre du contrat groupe ou individuel en offrant des bourses d’études ou d’apprentissage accordées aux enfants orphelins de père et mère, des formes d’aide exceptionnelles remboursables ou non remboursables aux membres ayant droit handicapés.

 

La santé mutuelle MFH

 

L’objectif premier du contrat responsable santé mutuelle MFH est d’assurer au client une gestion stable de la santé. C’est pourquoi, dès sa signature, le contrat garantit des soins gratuits et exonère le sociétaire des frais de santé avec des remboursements du ticket modérateur assurés par la direction. En effet, la mutuelle MFH garantit des soins hospitaliers y compris les dépassements d'honoraires non pris en charges par le régime obligatoire et  une application sans délai de la réglementation en vigueur sur la réforme 100 % santé en optique, en dentaire ou en audio-prothèse. 

 

De même la mutuelle MFH s’engage à prendre en charge la part non remboursée par le régime obligatoire, les frais d’hospitalisation ou les produits pharmaceutiques prescrits et réalisés dans l'établissement où l’adhérent se trouve ou un autre hôpital en cas d’urgence ou de spécialité non pratiquée dans l'hôpital du sociétaire. En outre, la complémentaire santé MFH, solidaire et adaptée aux besoins des  salariés propose des contrats responsables avec un seul niveau de garantie sans option élevée pour tous les adhérents avec une large variété d’avantages dont des allocations journalières ou maintien intégral du salaire des fonctionnaires ou contractuels en cas d'arrêt de travail longue maladie, des bonus par tranche d'âge après la retraite, des actions de prévention innovantes, des micros-crédits santé gratuits.

 

En plus des avantages accordés à l'adhérent et aux ayants droits, la mutuelle MFH assure des niveaux de garanties élevés et un service assistance quotidien à domicile avec un suivi personnalisé du contrat. 

 

Ci-dessous l’adresse de ma mutuelle :   

La Mutuelle MFH

Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble 

CS 10217 

38043 Grenoble cedex 9 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.