Mutuelle MBTPSE

Devis Mutuelle

 Modifié le 10/01/2019

 

La Mutuelle MBTPSE (Mutuelle du Bâtiment et des Travaux Publics du Sud-Est, fondé en 1943) affiliée à la FNMF (Fédération Nationale de la Mutualité Française). La Mutuelle MBTPSE est une complémentaire santé au service des professionnels du BTP sur les régions Rhône-Alpes, Auvergne et Bourgogne.

 

 

La Mutuelle MBTPSE propose différents contrats adaptés aux besoins et au budget de chacun mais qui garantissent dans tous les cas des prestations de qualité et des garanties performantes. Elle s'efforce d'offrir à ses adhérents un accès simplifié aux soins, des remboursements rapides, des actions de prévention efficaces, ainsi qu’un accompagnement pour la compréhension de l’environnement santé. 

Par ailleurs, notre mutuelle s’engage à encourager une consommation responsable et solidaire, afin de participer à l'effort national en vue de préserver la qualité de notre système de soins. 

 

 

 

Les options individuelles

 

Actif ou retraité, choisissez la couverture santé qui vous convient. Jeunes, profitez de contrats adaptés.

 

Services de la mutualité : cliniques, pharmacies, centres optiques et dentaires...

 

Service d'action sociale individuelle, le réseau Priorité Santé Mutualiste : information, aide à l'orientation, accompagnement personnalisé, sur les thèmes suivants : maladies cardio-vasculaires, cancer, dépendance au tabac, à l'alcool ou au canabis.

 

Maintien de l'autonomie des personnes âgées ou en situation de handicap et

santé visuelle.

 

 

Une couverture santé pour tous

 

Salarié (contrat collectif) 

 

Si vous êtes couvert par votre entreprise, dans le cadre d’un contrat collectif, vous bénéficiez des garanties mises en place par votre employeur : une protection de qualité et à coût réduit, agréée par les partenaires sociaux et réservée aux professionnels du BTP.

 

Si vous le souhaitez, et sous certaines conditions, vous avez la possibilité de renforcer individuellement vos garanties, avec le complément individuel BTP Santé.

 

 

Salarié (contrat individuel) 

 

Si vous n’êtes pas couvert par votre entreprise, vous avez accès à un contrat familial et économique, avec des remboursements complets et des réductions pour vos proches, à savoir :

 

- une couverture gratuite pour vos enfants jusqu’à 3 ans inclus et à partir du 3ème enfant à charge de moins de 25 ans  

- une réduction possible pour votre conjoint

 

 

Retraité

 

• Une adhésion possible jusqu’à 75 ans, sans questionnaire médical

• Vos enfants à charge sont couverts gratuitement, et vous profitez d'une réduction pour votre conjoint allant jusqu'à – 25 %

 

 

Des réductions sont possibles si :

 

• vous êtes fiscalement exonéré de la CSG (Contribution sociale généralisée)

• vous avez travaillé au moins 30 ans dans le BTP en cotisant à BTP Prévoyance

• vous êtes en situation de dépendance

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

Mutuelle MBTPSE 

5 rue Jean-Marie Chavant

69369 LYON


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.