Mutuelle MATMUT

Mutuelle Matmut

Modifié le 28/09/2020

 

 

Histoire et valeurs de la mutuelle MATMUT

La MATMUT est un organisme proposant plusieurs offres d’assurances dans divers domaines. La MATMUT protège actuellement 3,8 millions de sociétaires. Reconnue sur le marché français, la MATMUT couvre ainsi ses adhérents particuliers et entreprises, ainsi que les associations pour les biens que ce soit auto, moto, bateau, que ce soit les finances avec le crédit auto, le crédit consommation, l’assurance emprunteur…, et les personnes avec les mutuelles santé et les garanties de prévoyance.

 

MATMUT : Les Valeurs

La MATMUT poursuit plusieurs valeurs : 

  • l’engagement dans une relation de confiance et de transparence concernant les contrats, les assurances, les services, un accompagnement humain, des indemnisations justes, et des cotisations calculées pour l’équilibre technique.
  • la solidarité se traduit chez la MATMUT par un fonds de solidarité unique nommé “Solidarité Matmut” destiné à aider les sociétaires en situation financière difficile suite à des problèmes de santé.
  • la proximité physique avec plusieurs agences sur tout le territoire français, puis avec des plates-formes téléphoniques, ainsi que des services dédiés aux personnes sourdes ou malentendantes, et des services mobiles. Ainsi que la proximité relationnelle en épaulant les sociétaires à chaque moment.

La mutuelle MATMUT se préoccupe des besoins sanitaires et financiers à disposition de ses adhérents, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

MATMUT : Les Offres Santé

Pour les Particuliers

La MATMUT fournit aux particuliers une garantie santé composée de 4 niveaux Ociane Santé Evolution 1, Ociane Santé Evolution 2, Ociane Santé Evolution 3, et Ociane Santé Evolution 4. Ces niveaux prennent en charge progressivement l’hospitalisation (avec dépassement d’honoraires dès Ociane Santé Evolution 2), les consultations généralistes et spécialistes, les médicaments, l’optique, le dentaire, l’aide auditive, et les prestations confort comme la médecine douce, la chambre particulière dès Ociane Santé Evolution 2, les cures thermales et le bandeau Sommeil.

La MATMUT propose également 4 packs : le pack enfant avec le lit accompagnant et l’homéopathie, le pack jeune avec la contraception - les tests de grossesse et le sevrage tabagique, le pack adulte avec la contraception - les tests de grossesse et le sevrage tabagique, et le pack senior avec les cures thermales - l’ostéodensitométrie et l’aide aux aidants.

Ces 4 formules peuvent être prises en formules Essentiel et ainsi bénéficier de moins 20% sur la cotisation, en ne prenant pas en charge les médicaments et les prestations de confort.

Hospi Plus prend en charge l'hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire, l’aide auditive, les cures thermales.

 

Pour les Professionnels

La MATMUT propose une garantie déclinée en 6 niveaux : Formule 1, Formule 2, Formule 3, Formule 4, Formule 5, Formule 6. Ces 6 niveaux prennent en charge l'hospitalisation (avec la chambre particulière dès Formule 2), les soins courants avec dépassement d’honoraires dès Formule 3, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, les forfaits prévention et médecines douces dès Formule 2, et la protection “gros pépin” dès Formule 2.

 

MATMUT : Les Services

Les sociétaires de la MATMUT bénéficient :

  • du Tiers payant (également sur smartphone) pour éviter l’avance de frais
  • un espace adhérent en ligne pour consulter les garanties et les remboursements
  • d’une assistanc
  • e 24h/24 et 7j/7 en cas d’urgence ou maladie grave
  • d’une formation secourisme
  • d’un coaching santé en ligne
  • d’un deuxième avis
  • de la téléconsultation
  • et de prix négociés chez les opticiens partenaires

MATMUT : Les Autres Offres

Pour les Particuliers

La MATMUT propose pour les particuliers les assurances automobiles, moto et scooters, les camping-car, l’assurance habitation, la prévoyance obsèques et le capital prévoyance. Ainsi que les accidents de la vie, l’assurance scolaire, l’assurance ski, l’assurance Bateau, et l’assurance chasseur. Puis l’assurance épargne, les crédits, l’assurance emprunteur et la location longue durée.

 

Pour les Professionnels

La MATMUT fournit aux professionnels diverses assurances notamment les assurances professionnelles telles que l’assurance responsabilité civile professionnelle, l’assurance responsabilité civile médicale, l’assurance locaux et biens, l’assurance Multirisques, les cyber-risques, et la protection juridique.

La MATMUT propose également les assurances pour véhicules professionnels, utilitaires, la flotte, et les food-trucks. La MATMUT offre aussi des garanties prévoyance individuelles et des mutuelles collectives pour les TPE, les PME, les Grandes entreprises, ainsi que la prévoyance collective. La MATMUT a conçu le prêt professionnel, le crédit auto professionnel et la location longue durée professionnelle, puis l’assurance emprunteur.

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle MATMUT : 

 La mutuelle MATMUT

66 rue de Sotteville

76100 ROUEN



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Votre avis sur la mutuelle MATMUT


Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Matmut santé formule 55+ Niveau 4 de la mutuelle Matmut

MUTUELLEMATMUT | GARANTIE: MATMUT Santé formule 55 +

 FORMULE: NIVEAU 4

Ouverte aux adhésions à partir de 55 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€/jour, limité à 90 jours/an et par bénéficiaire pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 200% plus 300€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 380€/dent

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 420€/an 

                                     ›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 80€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par INTER MUTUELLES ASSISTANCE (IMA)

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique uniquement dans le réseau des soins partenaire

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Matmut santé formule famille niveau 4 de la mutuelle Matmut

MUTUELLEMATMUT | GARANTIE: MATMUT santé formule famille (responsable)

 FORMULE: NIVEAU 4

Ouverte aux adhésions jusqu'à 54 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€/jour, limité à 90 jours/an et par bénéficiaire pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 300€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 175% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 380€/dent

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 380€/an 

                                     ›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 70€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par INTER MUTUELLES ASSISTANCE (IMA)

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique uniquement dans le réseau de soins partenaire

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule santé jeunes Niveau 3 de la mutuelle Matmut

MUTUELLEMATMUT | GARANTIE: MATMUT santé formule jeunes (responsable)

 FORMULE: NIVEAU 3

Ouverte aux adhésions jusqu'à 27 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 50€/jour, limité à 90 jours/an et par bénéficiaire pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 125% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 125% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 270€/dent

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 230€/an 

›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 60€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 80€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par INTER MUTUELLES ASSISTANCE (IMA)

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.