MUTUELLE MALAKOFF HUMANIS

Mutuelle Malakoff Humanis

modifié le 30/03/2020

 

HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE MALAKOFF HUMANIS

Le groupe français MALAKOFF,  issu de la fusion des groupes MALAKOFF et MÉDÉRIC, est une société  qui a acquis un large portefeuille d’expériences dans le domaine des assurances. Grâce au parcours de Malakoff qui existe depuis le XIXème siècle et qui a côtoyé pendant longtemps le monde des travailleurs, Malakoff Médéric est devenue le numéro 1 national de l’assurance collective française. Connaissant les différents secteurs d’activité, les craintes et les attentes des travailleurs et les nouvelles lois qui régissent chacun de leur statut, la mutuelle s’est rapprochée de HUMANIS pour mettre sur pied depuis janvier 2019 la mutuelle MALAKOFF HUMANIS qui prend en charge la prévention des risques de santé en entreprise en offrant un riche cahier de charge santé prévoyance validé par l’institut national de recherche et de sécurité élargi aux salariés indépendants et aux particuliers.

 

Grâce à son espace client digital nouvelle génération TOUTM, une équipe d’experts qualifiée, la mutuelle MALAKOFF HUMANIS offre à l'adhérent une fourchette de produits dont la protection santé et prévoyance, l’aide à la conciliation qualité de vie et performance au travail, la garantie des soins de qualité au tarif flexible, l’assistance psychologique,  l’accompagnement à la retraite tout en s’investissant pour une société plus juste et inclusive.  

 

Pourquoi choisir la Mutuelle Malakoff Humanis

 

Face aux rigueurs de la loi du 1 janvier 2016 obligeant les entreprises à mettre sur pied une complémentaire santé pour les salariés, Malakoff Humanis s’est rapprochée des patrons et de leurs collaborateurs pour leur apporter une large gamme de produits leur permettant de respecter les normes juridiques et sécuritaires avec des options complémentaire et facultative comme Essentiel 1 qui répond parfaitement au panier de soins fixé par la loi et Essentiel 2 qui apporte une garantie renforcée en optique et dentaire. En outre, avec la gamme “PEPS ECO ACTIVE “ Les Essentielles”, Malakoff Humanis apporte une réponse aux besoins des entreprises et aux salariés en proposant une garantie de la couverture santé. Ainsi, par des tarifs souples fixés en fonction des réalités des soins régionaux, elle optimise les budgets des entreprises en proposant un choix entre deux solutions aux patrons et à leurs collaborateurs avec une prise en charge d’au moins 50 % des cotisations supportées par l’entreprise.

 

La mutuelle Malakoff Humanis propose aux chefs d’entreprise une meilleure prise en charge des frais hospitaliers et des soins de ville avec trois niveaux de garanties applicables à l’ensemble des collaborateurs et à leur famille. Ainsi les niveaux 1 et 2 se proposent de renforcer la prise en charge à l'hôpital alors que le niveau 3 améliore le remboursement des soins de ville. L’entreprise est ainsi protégée contre les renoncements aux soins de certains de ses collaborateurs surtout avec des adhésions qui peuvent être obligatoires avec participation de l’employeur, facultatives ou simultanée. Si la première assure à l’entreprise l’optimisation de la mutualisation et lui fait bénéficier des tarifs très souples , la deuxième quant à elle est plus facile à mettre en place et offre la possibilité de choisir entre une facturation individuelle ou une retenue sur le salaire. En outre, l’entreprise peut s’offrir la possibilité d’éviter à ses collaborateurs le risque d’insolvabilité avec sa complémentaire santé collective Malakoff Humanis en optant pour une adhésion simultanée.

 

Dans cette même lancée, les adhésions des formules 1 et 2 assurent aux collaborateurs de meilleurs remboursements en hospitalisation et  soins de ville avec une prise en charge renforcée à l'hôpital alors que l’option formule 3 lui améliore le remboursement des soins de ville avec démarches simplifiées et des tarifs souples aux délais de remboursements des dépenses de santé convenables. De même, Malakoff Humanis, grâce à son réseau de partenaires comme Kalivia Optique-dentaire et Kalixia Ostéo, propose une analyse gratuite des devis optiques, dentaires et prothèses auditives ainsi que des remboursements hospitaliers à des tarifs abordables sans compter un suivi en ligne des remboursements santé et des téléconsultations médicales.

 

En plus d’assouplir les budgets et d’offrir une bonne couverture santé aux chefs d’entreprise et à leurs collaborateurs, Malakoff Humanis s’installe au coeur de l’entreprise avec un outil pédagogique très avancé doté d’un tableau de bord permettant de lui permettre de maîtriser l’absentéisme et prévenant la précarité sanitaire des travailleurs. Cette offre repose sur des journées de sensibilisation avec des thématiques sur le sommeil, l’équilibre alimentaire,  l’audition, la vision, l’addiction, la conduite ou les troubles musculo-squelettiques. 

 

Les professionnels indépendants et les expatriés ne sont pas en reste dans le programme de Malakoff Humanis ; aux premiers, la mutuelle propose le produit Peps Pro qui leur garantit un ajustement au plus proche de leurs besoins réels respectant les exigences de la loi Madelin alors que les seconds bénéficient d’une protection globale et une couverture d’assistance médicale avec l’inclusion des responsabilités civile et juridique dans la couverture santé.

Malakoff Humanis rassure aussi les collaborateurs dans le cadre de sa gamme  prévoyance en leur offrant avec leur famille une protection et un accompagnement en cas d'arrêt de travail, d’invalidité ou de décès en les aidant à compléter leur retraite issue du régime obligatoire.

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :

Mutuelle MALAKOFF HUMANIS

21, rue Laffitte

75317 PARIS Cedex 09

                                         



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.



Les différentes mutuelles et assurances santé: